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小病不給付 督保盟：小命恐不保

聯合新聞網/ 2012/07/07

健保局長戴桂英說，全民健保從開辦之前到現在，一直有學者提出小病不給付建議，但此議必須修法才能實現，健保局會考慮納入三代健保修法重點。

戴桂英說，全民健保從規畫之初，就有學者提出「只保大病，不保小病」概念，前立委沈富雄也提出類似版本，但立法未通過。近幾年健保總檢討及二代健保修法，又有多名學者建議健保給付應納入新科技評估，並排除不符效益的給付。

戴桂英表示，健保資源有限，且人口高齡化及重大傷病給付越來越沉重，民眾如不想多負擔保費，勢必要考慮縮減給付。

她提到，健保局在公民會議中得到結論，「在不調漲保費的情況下，同意有條件縮減給付」，監委黃煌雄也曾提議，「對無效醫療應予以限縮給付」，顯示值得各界來討論是否納入三代健保的修法條文。

對行政院長陳冲的小病不保構想，民間監督健保聯盟發言人滕西華表示，陳院長完全不了解健保問題；政府長期失職，未提供民眾充足的自我照護教育，如果小病不給付，不僅將升高民眾自費醫療比例，也可能最後變成「小命不保」。

她表示，健保保費結構不公，導致收不到合理保費，收入面一直難改善，如今政府竟提出以「不保小病」作為支出改革，只有「價格」思考，反而忽視健保的「價值」。

滕西華說，陳院長提到ＣＮＮ報導美國人平均一年只到醫院四次，其實是美國缺乏健全的醫療保險體制，窮人生病無法就醫，才會看病次數這麼少。 記者詹建富／台北報導

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健保「保大不保小」 醫界不同調

中國時報/邱俐穎／台北報導 2012/07/22

健保「保大病不保小病」呼聲，昨再成醫界討論話題。和信醫院副院長謝炎堯認為，健保「保大不保小」是應該思考的方向，甚至應開放公民投票，由民眾自決；但也有學者認為，大病、小病難以認定，一旦保大不保小，恐賠上弱勢民眾就醫權益。

行政院長陳冲日前重提健保應「保大不保小」，來解決醫療資源浪費，衛生署昨舉辦「守護台灣醫療高峰會議」，「保大不保小」成討論話題。

謝炎堯說，很多國家其實門診都不納入健保給付，社會應開始認真思考是否要保大不保小，讓真正生病時有好的照顧。他說，健保給付再高，都不可能滿足醫界希望，現行制度讓醫師門診動不動看上百位病人，再調高門診診察費只是再造成浪費。

台灣醫院協會監事會主席朱益宏則有不同意見。他說，並非所有醫師都愛衝高門診量，現行問題是醫師不願意留在健保給付科別，紛紛轉向醫美等自費科別，環境再不改，醫師不僅不願從事內外婦兒科，更恐出走他國，最終受影響的還是民眾。他認為，若要保大不保小，弱勢族群醫療費用應以社會福利支應。

台大健康政策與管理研究所教授江東亮反問，大病、小病要如何認定？他說，國內近十年健保支出逐年增加，但最貧窮的五分之一家庭醫療費用卻持平，顯示在健保制度下，經濟弱勢家庭看病意願已不高，未來保大不保小，可能根本不會去看病。

台灣女人連線理事長黃淑英也說，未來看感冒要自掏腰包，不只是弱勢族群，月薪四萬元以下族群就會受影響，很多人可能為省錢不去看病。此外，小病收費成了自由市場，更難保不會漫天開價。

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