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標題: 遭毒蛇咬傷超音波優化處置 [打印本頁]

作者: 保羅 時間: 2020-1-20 15:17 標題: 遭毒蛇咬傷超音波優化處置

遭毒蛇咬傷超音波優化處置

台灣新生報 2020/01/20 00:00

被毒蛇咬傷，有可能會導致生命危險，三總表示，使用非侵入的超音波診斷技術，測量蛇傷患者傷口的變化（水腫範圍和病灶處血管的都卜勒超音波波形變化），進而了解病患是否以產生腔室症候群，因此超音波的介入，蛇咬傷手術率已下降至0%。

三總指出，過去十年（2009-2019）的蛇咬傷調查研究，內湖基隆這附近蛇咬傷病患以龜殼花佔絕大多數，第二名則為赤尾青竹絲，眼鏡蛇以及雨傘節咬傷案例近乎零星個案。

咬傷個案70%為男性，介於40-60歲之間，咬傷位置以下肢（腳趾，足，小腿）居多。平均於急診滯留時間約48小時，發生率以每年的六月及九月最多，要注意的是，即使冬季，一樣有零星蛇咬傷個案發生。

為了因應本院處理蛇咬傷病患的能量，平時固定備有十瓶抗龜殼花與赤尾青竹絲血清，三總亦將過去蛇咬傷病患帶來之蛇體，進行測量以及置備成標本，提供將來病患來診辨識蛇種，同時也是相當良好的教學資源。

三總表示，統計該月2009-2016年蛇咬傷病患，約有13%接受筋膜切開術，因為內湖基隆這附近蛇咬傷最多為龜殼花，龜殼花咬傷的傷口容易腫脹，皮下瘀青。如果病患物接受即使的正確抗蛇毒血清治療，腫脹位置會從咬傷處逐步向上蔓延，臨床上，病患時常會有傷口疼痛，腫脹，感覺異常甚至麻木，這些症狀都符合”腔室症候群”的表現。

腔室症候群指的是因外傷造成肢體內腔室間的壓力過大，進而壓迫血管與神經造成壞死，臨床處置首重立刻緩解腔室壓力，因此建議病患接受筋膜切開術，但蛇咬傷造成腫脹的機轉與外傷並不相同。

三總透過使用非侵入的超音波診斷技術，測量蛇傷患者傷口的變化（水腫範圍和病灶處血管的都卜勒超音波波形變化），進而了解病患是否以產生腔室症候群，自2017-2019以來，因此超音波的介入，蛇咬傷手術率已下降至0%，且追追後續病患，皆無不良後果，也因此榮獲2019年國家品質標章認證。

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