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標題: 別把衰弱當衰老 這五點可以檢測是否老了 [打印本頁]

作者: 阿倫    時間: 2019-8-27 15:20     標題: 別把衰弱當衰老 這五點可以檢測是否老了

別把衰弱當衰老 這五點可以檢測是否老了

好醫師新聞網 2019/08/27 10:55

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

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圖:臺北慈濟醫院老人醫學科林純聿醫師

「衰弱」是高齡者的風險指標,也是影響老年人失能、疾病預後的重要因素。但是衰老未必就一定會衰弱,老人常運動是保持體能和健康的要素;醫師提供五個檢測標準,檢視自己的體能狀況。

臺北慈濟醫院老人醫學門診林純聿醫師指出,評估「衰弱」的五個項目包括:

1、速度緩慢:行走六公尺時間大於7.5秒(即每秒小於0.8公尺)。

2、 無力:慣用手最大握力,男性小於26KG、女性小於18KG。

3、 體重減輕:體重較前一年減輕超過4.5公斤。

4、 疲憊:過去一周超過三天,做事情感覺費力或無法出門。

5、 低活動:男性一周消耗卡數小於383卡;女性一周小於270卡。

上述五項,符合一至兩項,屬衰弱前期,建議調整飲食、運動、每年追蹤;若超過三項,就為「衰弱」表現,可前往老人醫學門診進行整體性評估。

82歲有慢性病的李婆婆,日前跌倒骨折,手術後日常生活功能大幅下降,入住養護機構。雖然傷口已癒合,李婆婆仍然每天疲倦、食慾差、白天嗜睡,下床活動意願降低。林純聿醫師排除疾病可能後,評估為衰弱合併老年憂鬱,為李婆婆整合藥物,衛教家屬並教導復健運動。三方共同努力下,三個月後,李婆婆已能用助行器行走,六個月後,更進步到自己使用單邊四腳拐杖走路,食慾、力氣大幅進步,恢復過往精神。

林純聿說,「衰弱」是高齡者的風險指標,也是影響老年人失能、疾病預後的重要因素。以臨床文獻資料來看,就有三分之一的住院高齡病患發生新的日常生活功能衰退,甚至因照顧問題入住機構。此外,住院期間衰弱老人的死亡率、住院天數以及產生併發症的比例均大幅增加。

由於衰弱是從身體強健到功能衰退的變動狀態,經常被誤以為是正常老化過程,實際上,若能早期發現衰弱情形並介入,就有機會延緩衰弱狀態、延緩失能。

林純聿表示,衰弱大致分為前期、中期、末期三階段,當病人因行動緩慢、疲累、體重減輕、多重用藥或頻繁就醫等因素來到老人醫學門診,醫師會透過「周全性老年評估」(涵蓋老人用藥、認知、情緒、社會支持資源、靈性、經濟及生活環境等範圍)提供以病人為中心的照顧計畫。一般而言,衰弱前期著重調整生活模式,藉由營養及運動來改善衰弱情形;中期強調跨領域醫療團隊介入,全面檢視是否有不當用藥及其他危險因子,並建立照護計畫;當病患進入到行動不便、日常生活完全依賴,就屬於末期階段,需提早討論安寧緩和照顧。

以李婆婆為例,林純聿醫師發現她除了原本慢性病的藥物外,尚有止痛藥和兩種助眠藥物,因此為她減少易造成嗜睡的藥物劑量,以增加白天活動意願;受傷後李婆婆出現憂鬱情緒,則開立抗憂鬱藥物,並教導家屬陪伴長者執行上肢、下肢訓練,透過漸進性站、走練習,補充蛋白質,協助李婆婆增加肌耐力。一段時間後,李婆婆逐漸恢復體力與精神,睡眠情況也大幅改善。

林純聿強調,約有4成長者為衰弱前期,勿將衰弱視為老化過程,緩慢的散步對延緩衰弱並無實質幫助,民眾應積極面對「老」的來臨,在衰弱前先行改變生活作息、維持均衡的營養以及好的運動習慣。「評估為衰弱前期的長者,在無腎臟病等疾病的考量下,建議每天每公斤補充1至1.5克的蛋白質;並自行練習抬腳、抬臀、站、走等肢體肌力訓練,增加肌力避免肌少症;定期健檢,評估身體狀況,才能享有健康老年生活。」




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