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認識【錢幣狀濕疹、錢幣狀濕疹性皮炎、盤狀濕疹】小百科

認識【錢幣狀濕疹、錢幣狀濕疹性皮炎、盤狀濕疹】小百科!

錢幣狀濕疹(nummular eczema)又稱錢幣狀濕疹性皮炎(nummular eczematous dermatitis)或盤狀濕疹(discoid eczema)。本病與中醫的濕癬相似,如《諸病源候論》濕癬候記載:「濕癬者,亦有匡郭,如蟲行,浸淫,亦濕癢,搔之多汁成瘡,是其風,毒氣淺,濕多風少,故為濕癬也」。 


發病原因

尚不明,但許多因素起著單一或複合的作用。  


發病機制

在患者活動性損害表面發現有葡萄球菌或其他微生物繁殖,因而有人提出是否對細菌的過敏或感染本身所致,甚至有人用金黃色葡萄球菌或微球菌作為抗原進行皮內注射試驗呈陽性反應,但仍未得到充分的實驗研究證明。另外如接觸某些金屬物質、羊毛、肥皂等使病情加重,有人提出冬季發病率升高與皮膚乾燥有關,而夏季加重的患者則與熱濕有關,情緒亦可影響加重病情。  


臨床表現

皮損呈散在的約五分硬幣大小的圓形紅色斑片,其上可發生丘疹、水皰、輕度糜爛、滲出、結痂等急性或亞急性表現。損害少見有大於直徑10cm者,邊界較清楚,可單發或多發(圖1),常為慢性,呈輕度苔蘚樣鱗屑性損害,有時中央消退,似表皮癬樣。常對稱發生,多見於手背及四肢伸側、背部。自覺劇烈瘙癢,常見於男性,發病高峰在55~65歲,女性在15~25歲也是發病高峰,兒童少見。大多呈慢性經過,個別損害可持續很長時間,在經過中反覆發作,多在冬季加重或複發,有在以往原受累部位複發的特點。  


預防措施

該病好發於夏季,有過敏體質的多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。

1、去除病因

(1)儘管濕疹的病因不易明確,但我們仍然應該詳細詢問病史, 進行必要的系統檢查,盡量找出可能的病因,並加以去除。

(2)由過敏體質的人,除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質(詳見病因中的致敏物)以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。

2.避免刺激因素 濕疹一旦發生,作為患者,要盡量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。

3、早診斷、早治療 根據濕疹臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作的特點,容易診斷。對密集分布的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢,應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應循序相應的原則。





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