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呼吸窘迫、休息也喘 肺動脈栓塞徵兆
呼吸窘迫、休息也喘 肺動脈栓塞徵兆
2014/10/06
【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】
肺動脈栓塞最常見的症狀是忽然呼吸窘迫，即使是在休息亦會有喘的感覺，嚴重者因缺氧，可能會導致意識不清、發紺，甚至會造成猝死。
成大醫院急診部醫師謝至嘉舉案例指出，1名84歲曾姓老伯伯，有糖尿病、心臟冠狀動脈疾病與膀胱癌病史，膀胱癌復發，正接受治療，主訴最近2天感覺越來越喘，稍做活動喘的更厲害，同時合併輕微胸痛，患者無發燒、脈搏略快，呼吸亦稍快，惟血氧濃度92％偏低，給予40％氧氣供應後，血氧濃度穩定維持於100％。
心臟超音波檢查發現右心腫大與肺動脈高壓，經電腦斷層血管攝影檢查，證實兩側肺動脈皆有大塊栓塞，確診為肺動脈栓塞，入住加護病房接受血栓溶解治療，住院2週後康復返家，目前門診追蹤中。
謝至嘉醫師說，引起肺動脈阻塞的原因很多，但最常見的是血栓，另外可能的原因包括腫瘤、空氣泡、骨折後由骨髓漏出的脂質、敗血性栓塞及其他。肺動脈栓塞盛行率約是千分之5，危險因子包括了年紀（50歲以上）、肥胖（ＢＭＩ超過35）、孕婦、癌症患者、外科手術後與長期臥床。
謝醫師強調，整體而言，肺動脈栓塞無特定的症狀，屬於困難診斷但卻會危及病人生命的疾病，所以患者出現與心血管疾病不同的胸悶（心臟被綁住），而且走路會喘，就須急診，途中可使用CPR維持呼吸，由大型醫院檢查確認。
肺動脈栓塞主要以血栓溶解治療為主，一般使用肝素注射為第一線治療方式，若病人有休克、呼吸衰竭等嚴重症狀，可使用組織胞漿素原活化劑加強血栓溶解；治療中常見的副作用為出血傾向。 |
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發表於 2015-6-12 15:23
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