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微創無刀口術 治食道癌併頭頸癌 

微創無刀口術 治食道癌併頭頸癌 

華人健康網  2015-06-10 15:28  

食道癌併發多重頭頸癌,不僅治療相當棘手,更是死亡風險相當高的病灶。醫師指出,近幾年食道癌併發多重頭頸癌,發生率有逐漸上升的趨勢。由於患者初期症狀多不明顯,但發現時大多已屬晚期,目前可用傷口小、安全性高的微創「無刀口手術」治療,更可降低癌症死亡風險。



達文西機械手臂又稱「無刀口手術」,醫師趙盈凱(如圖)親自示範。(攝影/張世傑)

居住新北市的1名54歲邱姓中年男子,有超過30年抽菸喝酒吃檳榔的習慣,去年底因為口腔潰瘍至林口長庚醫院耳鼻喉科求診,發現罹患中期口腔癌,不幸的是,內視鏡檢查又同時發現了中期食道癌及下咽癌。


3腫瘤合併發生 讓治療更困難

被告知同時罹患3個癌症,對正值中年且身為家中經濟支柱的邱先生,是個晴天霹靂的打擊,醫療團隊與患者充分溝通之後,為他擬訂了一系列包括口腔癌切除重建,食道癌切除重建手術及,下咽癌放射線及化學聯合治療的抗癌療程,希望讓傷害降至最低。

長庚醫院胸腔外科、副教授級主治醫師趙盈凱指出,治療非早期的頭頸癌及食道癌,都需要大範圍根除性手術或高劑量的放化療,當3個腫瘤合併發生時,設計治療的重點在於如何在病患能承受的範圍之內,在最短時間內對3個腫瘤進行最大化的治療。

《過去的經驗顯示,治療這類食道癌併發多重頭頸癌的棘手病患,決定成敗最大的關鍵,常發生在食道癌這環節。》



近年來,台灣罹患食道癌的患者有增加的趨勢。


食道癌多屬晚期 易併發頭頸癌

趙盈凱醫師指出,近年來,台灣罹患食道癌的患者有增加的趨勢。平均每5個頭頸癌病患,就有1個合併食道癌。資料顯示,食道癌在男性的發生率已竄升至第7位,每年約新增2000多個病患,除了頭頸癌病患有較高機會罹患食道癌之外,有長期抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的民眾,也是罹癌高危險群,特別是中年男性族群,更不能輕忽。

因為食道癌早期沒有特殊症狀,常被誤認為是胃食道逆流,直到喉嚨卡卡、吞嚥困難、無法進食才發現罹癌,到此階段,通常腫瘤已生長一段時日,大多已屬中晚期的癌症,無法接受根治性治療,民眾千萬不可小覷。


傳統手術缺點 達文西微創彌補

傳統食道癌手術,需要頸部胸部腹部大切口大範圍的手術,所需時間超過8小時,對病患傷害大,術後恢復時間長,平均住院超過15天,更重要的是,就算順利出院,病患常因後續體力恢復不佳而耽誤了後續治療的黃金時間,造成腫瘤控制不佳。

邱先生接受醫師建議,在口腔癌手術後,以達文西機械手術輔助切除食道癌,術後恢復十分迅速,在術後隔天即可自行下床,10天後出院,並在術後2週即開始接受放射及化學治療,療程無縫接軌,日前照計畫完成全部治療,復原情況良好。


傷口小安全性高 治療無縫接軌

長庚醫院醫療團隊強調,台灣近年來引進胸腔鏡微創手術,改變了以前認為必須大傷口開胸手術才會安全徹底的觀念。而達文西機械手臂輔助手術,則是胸腔鏡微創手術的進化版。這是一般傳統胸腔鏡器械所無法媲美的。



54歲邱姓男子(右)親自出席記者會感謝醫療團隊的救命之恩。。(攝影/張世傑)

達文西機械手臂輔助手術又稱「無刀口手術」,不過,手術的禁忌症與一般胸腔鏡手術類似,主要如重度心肺功能不足疾患、血循不穩定或手術視野不足者,但如曾接受開胸手術或因其他病灶造成胸腔沾黏者,因達文西機械手臂輔助手術比一般胸腔鏡操作更為精密,經醫師評估後或仍能接受此項手術。

長庚醫院胸腔外科醫療團隊,自2015年1月開始已成功完成24例達文西機械手臂手術切除,包括食道癌、肺癌及縱膈腔腫瘤,在達文西機械手臂的輔助下,手術更加徹底且快速,即使是高難度食道癌切除,也是快速安全,對抗這類棘手的多發癌症雖然不容易,但在醫護團隊及病患相互溝通與合作努力,配合最新醫療科技,治療成績越來越好。
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