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吞下4公分魚刺 老翁得壞死性筋膜炎
吞下4公分魚刺 老翁得壞死性筋膜炎
健康醫療網 2015-02-09 08:05
（健康醫療網／記者李義輝報導）
一位73歲的李姓老先生，近期吃飯時吞下一根長4公分的魚刺，途中魚刺經過食道、胃、大小腸等，在排出肛門前卡住，引發會陰部壞死性筋膜炎，最後透過筋膜切開及清創術治療，成功撿回一命。衛生福利部豐原醫院外科醫師賴基鴻指出，中長期照護的患者，常常因咀嚼不足，造成異物卡在身體中，包括魚刺、柿餅、香菇等都曾出現，相關患者應該特別注意。
這位患者本身有糖尿病合併陳舊性中風，且半邊癱瘓，因為連續多日食慾不振、發燒，被送到醫院治療。經電腦斷層檢查，以及肛門指間觸診檢查，發現直腸壁疼痛與硬塊，研判是會陰部壞死性筋膜炎感染，合併敗血性休克和多重器官侵犯，醫師隨即進行清創手術，成功取出一根長4公分的魚刺。據了解，患者雖然中風半邊癱瘓，平時仍自己進食，但幾乎是狼吞虎嚥，以致將魚刺吞入。
衛生福利部豐原醫院感染科主任王唯堯表示，壞死性筋膜炎會透過直腸泌尿道感染等，擴大至會陰部，文獻報告指出，若未即時就醫並接受清創手術，死亡率幾乎百分之百。而誤吞魚刺通常在喉嚨就會卡住，但也曾出現魚刺引起腸壁穿孔病例，多出現在食道和胃部等。而這位患者吞下魚刺後，還經過8到10公尺的消化道旅行，來到消化道末端的直腸，實屬少見。
賴基鴻指出，臨床案例中，曾開刀取出整塊柿餅、地瓜、還有玉米團和香菇等，纖維質多的食物往往不易消化，若未仔細咀嚼，很可能造成消化道阻塞。對於中長期照護病人而言，雞、鴨等肉類骨頭和魚刺，較不適合。烹煮食物時，建議盡量用蒸煮的方式，可減輕消化道負擔；最重要的是，患者應細嚼慢嚥，以防異物卡住的情況發生。 |
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發表於 2015-2-9 13:42
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