糖尿病 (高血糖症)

糖尿病 (高血糖症)

審稿：台大家醫部兼任主治醫師周蓓莉
英文名稱：Diabetes mellitus
就診科別：代謝內分泌科．家醫科
身體部位：胰臟
症狀：易餓．體重減輕．疲倦．口渴．傷口久不癒合．四肢刺痛．四肢發麻．視力變差．夜尿增加
併發病症：糖尿病酮症酸中毒．糖尿病乳酸性酸中毒．糖尿病非酮症高滲性昏迷．糖尿病低血糖昏迷．糖尿病視網膜病變．糖尿病性白內障．糖尿病腎病．糖尿病神經病變．高血壓．冠心病．心絞痛．心肌梗塞．腦血管栓塞．腦溢血．周圍血管的病變．糖尿病性壞死症．皮膚念珠菌症
糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足，或身體細胞對胰島素的利用能力降低所引起的病症。主要分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病。此四種類型的糖尿病的病徵大多相同，但是此四種糖尿病的致病原因卻有相當大的差異。
胰島素是胰臟中胰島腺的β細胞所分泌的一種蛋白質，可將葡萄糖合成肝醣儲存或促使血中的葡萄糖進入各組織細胞中，用以提供人體所需的能量，使血液中的血糖下降。
一般人的身體藉由胰島素來調控血糖，但當胰島素的量不夠，或身體對胰島素降血糖作用反應不佳時，葡萄糖就無法被利用，就會產生血糖過高的問題。血糖過高時，糖份經過腎臟時無法全部回收，而從尿液中排出，因此出現「糖尿」的現象，也就是所謂的糖尿病。

好發族群：
年齡超過45歲。
抽菸、飲酒過量。
家族有糖尿病史。
不分年齡，BMI超過25。
高風險種族，包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民。
有妊娠糖尿病史，或曾產下出生時體重超過4公斤的嬰兒。
代謝症候群患者。
多囊性卵巢症候群患者。

疾病病因：
糖尿病分為四種：

●第1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）：約佔所有罹患糖尿病人數的 5 %，屬於自體免疫疾病的一種。患者無法自行製造胰島素，必須倚靠體外注射胰島素，才能維持正常生活。

與遺傳基因之易致病性、自體免疫，以及環境等三種因素之互相作用有關。會導致自身免疫細胞（淋巴球）去攻擊胰臟內製造胰島素的β細胞，使β細胞無法正常分泌胰島素（絕對性缺乏胰島素）而引起糖尿病。

●第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）：約佔所有糖尿病九成以上。病人的身體雖能夠製造胰島素，但其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境，細胞對於胰島素的需求增加，時間久了就會加速這些細胞的衰竭，產生「胰島素阻抗」，使細胞對胰島素的作用降低，細胞無法利用體內所製造的胰島素，亦即體內細胞無法正常運作使葡萄糖進入細胞。另外遺傳因素也是第2型糖尿病的潛藏病因。

●妊娠期糖尿病：一種發生在懷孕期間的糖尿病，通常在嬰兒出生後就會消失。

女性懷孕時，胎盤會分泌某些荷爾蒙，使血糖升高，大多數的孕婦能夠適時調節，產生足夠的胰島素，來維持血糖正常。但少數孕婦無法製造足夠的胰島素，而讓身體處在高血糖的狀態，一旦身體對胰島素的阻抗增加，胰島素的需求量便相對增加。但細胞已無法有效利用胰島素，進而演變成妊娠糖尿病。

●其他類型糖尿病：主要因其他體內疾病而引發的糖尿病，例如：胰臟發生病變（如：胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤及胰腺囊性纖維化等），使得胰島的β細胞受到傷害，無法分泌足夠的胰島素而導致。另外藥物或化學物品也可能引起糖尿病，如服用治療AIDS藥物而導致高血糖，或器官移植後產生的併發症。

預防：
定期做健康檢查，可以了解自己的身體狀況，早期察覺，提早治療。
保持適度運動的習慣、維持理想的體重，中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度，建議每星期運動150分鐘以上，降低血糖及血脂數值。
營養均衡不偏食。
多攝取含纖維的食物，減緩醣類吸收。
少吃高熱量食物，避免累積體脂肪。
減少精緻甜點的攝取（如：糕點、餅乾、汽水）。
保持愉快的心情及良好的生活作息。

（本文審稿醫師同時為聯合報系診療所主任）

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