手指肌腱狹窄性腱鞘炎 (扳機指,彈響指,指部腱鞘炎...)

手指肌腱狹窄性腱鞘炎 (扳機指,彈響指,指部腱鞘炎,屈指肌腱鞘炎)

審稿：台灣復健醫學會
英文名稱：Stenosing Tenosynovitis of the Flexor Tendons,Trigger Finger,Locked Finger,Snapping finger
就診科別：復健科．骨科
身體部位：手指關節
症狀：患指充血腫脹．患部無力．患部僵硬．患指伸屈困難．伸指有聲．掌指關節痠痛
併發病症：腕隧道症候群．腱鞘囊腫．手部攣縮症．狹窄性肌腱滑膜炎
手指肌腱狹窄性腱鞘炎，指的是發生在手指部屈指肌腱鞘的一種慢性無菌性炎症，由於手指伸展時會喀喀作響，因此又叫「扳機指」。肇因多為過度頻繁地使用固定的手指動作，如工廠作業、電腦操作、彈奏樂器、女紅、及勤做家務等。
明顯的臨床表徵有：患指彎曲後不易伸直，在掌指關節處按壓會有痛覺，還可觸摸到腫脹和結節硬塊等。病況早期，患者起床或工作時會自覺手指的靈活度略減、掌指關節很容易就痠痛，後期則疼痛加劇、手指活動整個受限，更甚者患指還需要其他旁側的健康手指加以輔助才能伸展完全。
扳機指可以發生在任何手指，最常見的在大拇指，又常常合併媽媽手或腕隧道症一起出現。
另有一種專門發生在幼兒身上的屈指肌腱鞘炎，是先天就有的，一歲前約有三成能自癒，兩歲後如未能自癒再考慮動手術，避免引發其他後遺症。

好發族群：
五十歲以上中老年族群，其中，女性發生率是男性的二到六倍。
長期從事特定職業，需頻繁用到手指做出握拳、伸屈、捏或抓硬物工作的人。如家庭主婦、手工作業員、電腦上班族、水電修理工、園藝師傅、琵琶演奏家等。
本身罹患退化性關節炎、掌腱膜攣縮症、赭色症或糖尿病等病患，併發扳機指的機率極高。
曾受過壓胎的幼兒，好發先天性手指肌腱狹窄性腱鞘炎好。

疾病病因：
人的屈指動作靠的是屈指肌腱在狀似隧道的腱鞘內滑動而成。腱鞘就是套在肌腱外層的膜管，具有固定、保護及潤滑肌腱的功用，當手指頻繁彎曲、伸直或用力過度，長期下來肌腱在腱鞘內不斷摩擦，就可能因而病變，產生一連串慢性發炎反應。
扳機指的成因出在手指的深屈肌肌腱，位於手掌遠端掌紋處，發炎的腱鞘會增厚、纖維化，發展出結節硬塊，屈曲指節時，結節便會卡住腱鞘一端，無法返回另一端。經常有手指用力壓握動作或習慣的人，如家庭主婦、修路電鑽工人、音樂家、長時間電腦打字、滑手機、玩線上遊戲等，都可能造成不同手指的肌腱狹窄性腱鞘炎。此外，運動傷害、意外、受病菌感染發炎、腫瘤、或罹患類風濕性關節炎、痛風與代謝性疾病等，也可能引發指部肌腱鞘炎。若胎兒於母體子宮曾受壓迫，造成手指長期處在彎曲的狀態，也會造成先天性指部腱鞘炎。

預防：
保持正確的手部姿勢，避免讓手指過度頻繁做固定的彎曲動作、持續時間過長或過於出力，更不勉強用一指提重物。
使用手指從事一段時間的工作及家務後，應適時讓手部放鬆休息，按摩或熱敷掌指加以舒緩。
平時多做舒展和拉筋操，鍛鍊手部肌力。
在進行較劇烈的運動前，應事先保護手指，可用紗布或彈性繃帶纏裹指間等關節部位，以減緩受力強度。
生活中如需長時間頻繁使用手指，應配戴手指護具、護套、護腕等，保護並支持手部，預防損傷。
積極接受治療，去除其他誘病原因，如糖尿病等。

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