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單純皰疹 (單純性皰疹)
單純皰疹 (單純性皰疹)
審稿：台大家醫部兼任主治醫師周蓓莉
英文名稱：Herpes Simplex
就診科別：皮膚科．小兒科．泌尿科．婦產科．家醫科
身體部位：皮膚
症狀：皮膚敏感．搔癢．起水泡．灼熱感．疼痛．刺痛．排尿困難．輕微發燒．肌肉痠．破皮．潰瘍．結痂．扁桃腺發炎
併發病症：齦口炎 ． 腦炎 ． 腦膜炎 ． 角膜炎 ． 視力損傷 ． 全身性感染 ． 皰疹性溼疹 ． 新生兒死亡 ． 外陰陰道炎
單純皰疹是一種傳染性的皮膚病，由單純皰疹病毒（HSV，Herpes simplex virus）所引起，主要透過飛沫、及直接接觸患者傷口或分泌物所傳染。一般潛伏期約二到十天，主要症狀為出現一群小水泡，接著水泡破裂、潰瘍、結痂，病程約二十天。可分為原發性感染及復發性感染，原發性僅少部份患者會出現水泡或潰瘍及疼痛的症狀。水泡裡有病毒，除了無法避免的外力，不要刻意去擠破，水泡破了將使病毒到處散播。
依病毒侵犯人體部位之不同，又可分為兩型：
第一型單純皰疹（HSV -1），病灶主要出現在口腔、唇、眼、耳、頰等處的黏膜和皮膚，常見於嬰幼兒或兒童期的小孩，由家人或朋友的親吻、共用食器、毛巾所傳染，症狀為水泡或潰瘍及輕微疼痛感。此種皰疹也可能感染皮膚傷口，如在手指上的傷口即稱皰疹性膿指症。
第二型單純皰疹（HSV -2），病灶多為生殖器附近的黏膜和皮膚，也稱為生殖器皰疹，傳染途徑大部分是藉由性行為直接接觸，或新生兒經由母體產道感染。第二型的臨床症狀初次不明顯，不易追溯感染來源，二度復發時則有顯著的皮膚起水泡、潰瘍、刺痛，還可能產生排尿困難、尿尿有灼熱疼痛感、發燒、肌肉痠痛等。
好發族群：
免疫力較弱者，如新生兒與幼童，及慢性病患、癌症病患、器官移植病患等。
本身已罹患其他重大疾病或皮膚病，身體虛弱的人，例如溼疹病患、燒燙傷患者、癌症、器官移植者。
待在衛生條件不佳的居家或公共托育所裡的孩童。
小時候曾有過皰疹的年輕人，日後因身體狀況不佳，如月經週期、壓力大、焦慮、睡眠不足，都很容易再發。
疾病病因：
引發單純皰疹的病原為單純皰疹病毒，這是皰疹病毒的一種，也是屬於濾過性病毒。在感染病毒後，一開始皮膚會變很敏感或者癢，之後才發炎起水泡，水泡數量有多有少，多半同時伴隨灼熱與疼痛。如果水泡破了之後皮膚就會糜爛、潰瘍，再乾燥癒合形成痂皮，自然脫去後很少留下疤痕。此時，單純皰疹病毒並未離開人體，只是進入了休眠狀態。
因此，單純皰疹的病發有可能屬原發性，起初透過親子之間食物的傳遞、親密互動如接吻、以及新生兒從產道的感染、和伴侶間性行為的接觸等，而染上單純皰疹病毒，接著在接觸點的附近出現嚴重病灶。另一種病發為復發性，患者在孩童時期短暫發作就病癒了，帶著病原體長大後，因日曬、外傷、刺激性的飲食，或情緒緊張、焦慮、睡眠不足、月經週期而病發。
預防：
避免親吻、共享食物或食器等，個人衛生用品如毛巾、護唇膏等，也最好獨立使用。
使用保險套安全性行為，如生殖器有疑似感染皰疹的症狀，應先就診治療，不宜再與他人進行任何性接觸。
加強個人衛生，勤洗手。大人若感染，在照顧嬰幼兒時更要常洗手，並且不可將食物嚼過後再給小孩吃。
生活作息規律，飲食要均衡，多運動，增強抵抗力。
免疫功能較弱者，例如嬰幼兒及其他重大疾病患者，應避免與皰疹病患接觸。
孕婦定期做產前健檢，如經診斷後發現罹患單純皰疹病，應採取剖腹生產，可避免新生兒受感染。
（本文審稿醫師同時為聯合報系診療所主任） |
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發表於 2015-1-24 12:10
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