鵝口瘡 (口腔念珠菌病)

鵝口瘡 (口腔念珠菌病)

審稿：台北榮總小兒腸胃科主任吳子聰
英文名稱：Oral Thrush, Candidiasis
就診科別：小兒科．耳鼻喉科
身體部位：口腔
症狀：煩躁不安．食慾下降．輕微發燒．唇內白斑．頰齶白斑．舌白斑．拒食．吞嚥困難
併發病症：咽喉炎．扁桃腺炎．氣管炎．肺炎．念珠菌性食道炎．腸胃炎．尿布疹．肛門念珠菌病．肺念珠菌病．慢性黏膜皮膚念珠菌病．敗血症
鵝口瘡是一種口腔內黏膜急性發炎症，由黴菌念珠菌屬所引起，好發於六個月內的嬰幼兒，尤其是剛發生那幾天，患童會容易啼哭、胃口差，有時伴隨輕微發燒，如果細查口腔內可發現乳白色斑膜，疑似餵奶後遺留的汙漬，但一般奶垢輕拭可脫落，鵝口瘡卻無法抹除，用力擦還會造成出血，這就是黴菌型潰瘍。較大的孩子或成人，通常兩週內可自癒，不過也有少數因治療不及時，病情蔓延扁桃腺、食道、氣管，造成拒食、吞嚥與呼吸困難，甚至感染肺、胃、腸等，引發嚴重併發症。而嬰幼兒因抵抗力較差，通常需經治療才會好，且如果經常復發，應注意是否有先天性免疫失調或免疫功能缺陷。
與其他口腔黏膜疾病不同在於，鵝口瘡一開始便出現大範圍且不規則形狀的白色薄膜；而無論是免疫力低弱造成的嘴破、或病毒引起的疱疹性齒齦炎、腸病毒引發的潰瘍，開始時都是先以紅疹形態出現，接著才起白色點狀膿疱。
鵝口瘡也會發生在成人身上，特別是愛滋病、癌症、糖尿病等患者，及長期使用類固醇如慢性氣喘及過敏，或中耳炎使用抗生素治療，因藥物副作用造成口腔黏膜功能失調，容易受黴菌侵入而發病。

好發族群：
六個月內的嬰幼兒，尤以出生四週大為高峰期。
帶有慢性腹瀉、感冒、營養不佳的幼童。
長期使用類固醇、抗生素或腎上腺皮質激素的幼童，如過敏性鼻炎、氣管過敏等。
罹患後天免疫不全症候群，如愛滋病患者，以及長期使用抗生素、抗腫瘤藥物和免疫抑制劑的成人，或接受器官移植、導管插管及放療者，亦屬鵝口瘡的好發一族。

疾病病因：
鵝口瘡的致病原為白色念珠菌（C. albicans），這是一種條件致病型的黴菌，在空氣中隨處可見，亦常駐人類口腔，由於嬰幼兒的抵抗力低弱，染上念珠菌很可能會發展為致病型的菌絲，導致鵝口瘡，感染途徑包括：
直接接觸帶原者的成人體液，如新生兒通過的產道染有白念珠菌、鵝口瘡成人透過親吻將病菌帶給幼童等。
沒有做足清潔工作，如奶瓶、奶嘴，直接放入幼孩口腔的物品沒有消毒殺菌，使空氣中的白念珠菌得以入侵，有時哺乳的母親乳頭也可能是傳染源；愛咬手指或撿地上的食物吃，也可能將白念珠菌誤放口內。
於家中或幼兒園接觸到其他病童的口腔分泌物，造成交叉傳染。
成人病發鵝口瘡則包括各種原因造成的免疫功能低下，如感冒、熬夜、以及生理期、懷孕等荷爾蒙失調，皆可能使念珠菌變為病原菌。此外，長期服用類固醇、抗生素、口服避孕藥等藥物，及癌症、糖尿病、燒燙傷病人等，身體抵抗力差，都有可能讓念珠菌異常發展，引發鵝口瘡。

預防：
照顧及養育嬰幼兒者應更加留意個人衛生，如抱小孩前洗手，餵奶前洗手並用溫水擦淨乳頭，奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸二十分鐘，小兒專用的餐具做好消毒，避免餵食咀嚼過的食物等。
除餐具外，小兒常用的玩具、床單、衣物等也要經常洗滌和晾曬，減少病菌黴菌滋長。
小兒的漱口杯、牙刷、毛巾等衛生用具與餐具最好獨立分開，盡量不與他人共用。
潮濕有利黴菌生存，所以居家環境也要保持光照充足、通風乾爽，必要時使用除濕機。
無論大人或小孩，平日多提升免疫力，如規律的作息、睡眠充足、營養均衡、多從事戶外運動。
不濫用藥物，應在醫師的指示下適量使用抗生素及類固醇。
已染有念珠菌患者要積極接受治療，如用抗黴藥物或塗抹藥膏，以杜絕傳染源。

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