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冠心病 (缺血性心臟病,冠狀動脈心臟病,狹心症)
冠心病 (缺血性心臟病,冠狀動脈心臟病,狹心症)
審稿：芯悅診所院長 蔡忠文醫師
英文名稱：coronary artery disease
就診科別：心臟血管科
身體部位：心臟
症狀：胸悶．胸痛．喘不過氣．心悸．暈倒．冒冷汗．噁心．嘔吐．呼吸困難．頭暈
併發病症：心絞痛 ． 心肌梗塞 ． 心衰竭 ． 心律不整 ． 猝死 ． 休克
冠心病，是冠狀動脈心臟病的簡稱，又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。
環繞在心臟表面的冠狀動脈，主要負責供應心臟氧氣和養分，當脂肪堆積而使動脈血管變窄或阻塞，就叫動脈粥狀硬化。如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少導致缺氧但無心肌壞死，即為「狹心症」；如有急性阻塞，心肌突然得不到氧氣供應造成組織壞死，就是「急性心肌梗塞」，嚴重可致休克、死亡。
冠心病過去是以中老年人為主的疾病，但近年患者年紀下降，據研究與人們飲食習慣、生活習慣的改變有關。包括冠心病在內的心血管疾病，長年高居國人十大死因前三名。
好發族群：
45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。
三高（高血壓、高血脂、高血糖）及糖尿病患者。
有心血管疾病家族病史者。
過於肥胖、運動量過少者。
長期吸煙者、大量酗酒者。
常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。
過度操勞、缺乏休息睡眠者。
壓力大、精神容易過度緊張者。
疾病病因：
心臟負責輸送血液至全身，維持人體正常運作。而心臟表面有三條主要冠狀動脈，提供心臟氧氣及養份。
冠心病主要因為冠狀動脈粥樣硬化，也就是動脈血管漸漸狹窄和硬化。心臟血管壁長時間堆積大量的脂肪或壞膽固醇，一開始只是脂肪痕，隨著年齡增長愈積愈多，形成脂肪斑塊（又稱粥樣斑塊），也使血管日漸變窄，流入心臟的血液變少，使人在活動時有胸悶、胸痛、心絞痛等不適感。而如果脂肪斑塊破裂形成血塊，將更加堵塞血液流入心肌，這時就會發生急性心肌梗塞，心肌將因得不到氧氣供應而造成組織壞死。心絞痛、心肌梗塞是冠狀動脈心臟病常見症狀，更是形成猝死的主要原因。
動脈血管阻塞的過程其實是漸進的，從輕度、中度到完全堵塞。阻塞70%以下，當事人可能沒感覺，但當阻塞到差不多90%時，人在活動、情緒緊張、天氣轉變時，會感到胸悶、胸痛、心絞痛等，這時應立即停止活動，坐下休息、口服舌下硝酸甘油片緩解。若讓心肌缺氧超過15-30分鐘，將導致心肌壞死、休克死亡。
預防：
控制心血管疾病危險因子，包括血壓、血糖、血脂、膽固醇的監控。
控制飲食：飲食上要注意低鹽、低熱量、低脂肪、低膽固醇。多吃蔬菜水果，避免刺激性食物如咖啡、濃茶等。
戒煙、戒酒。
維持規律的運動、控制體重、避免過度肥胖。
盡量保持愉快心情、避免情緒激動。
減輕壓力，避免熬夜或過度疲勞。
定期健康檢查，尤其針對心血管的詳細檢查。
牙周病患者罹冠心病的機率較一般人高，須特別注意口腔清潔。
(本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師) |
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發表於 2015-1-12 00:09
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