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中醫治發燒 有汗、沒汗差很大
中醫治發燒 有汗、沒汗差很大
2013/11/01
【內容摘自《感冒應該看中醫》，作者賴榮年，大塊文化出版】
․中醫對於一位無汗出的感冒發燒病人：
認為他是因毛細孔被寒邪給閉塞住了，需要補強些有助正規軍使力發汗的藥物，以利於透過適度排汗，將寒邪逼出體外而痊癒。
․若是感冒發燒會自行流汗的病人：
中醫則認為他的發燒，並非單純毛細孔被寒邪閉住的問題而已，這個病人的自癒力相對是弱的。雖然能排汗，却無法將寒邪逼出體外。所以用藥時，就不宜採用麻黄這類容易大出汗的猛藥。雖然病人有鼻塞、鼻音的症狀，也不採用上小青龍湯來治療，除了透過適度排汗將寒邪逼出體外的原則外，處方同時也需兼顧能「幫助循環」及助發汗力量的「腸胃功能」。
西醫沒有將不同體質變化列入治療考量
張仲景在《傷寒論》中，計設了一個絕妙的方子「桂枝湯」。桂枝湯的組成，用的是桂枝、白芍、甘草、生姜與大棗。桂枝是温和發汗的藥，但中醫仍謹慎怕太過發汗，所以配上等量的白芍，有助收斂桂枝發汗的强度。
大家都有在寒泠的冬天喝碗薑湯或熱粥的經驗，雖然天氣很泠、四肢都快凍僵了，但喝下薑湯或熱粥後，頓時身體暖和起來，四肢也靈活了。同樣的道理，桂枝湯加入生薑，用來強化循環及有助微發汗的功效。服用方法特別強調：每次服三分之一碗的桂枝湯後，休息片刻，就喝熱稀粥三分之一碗，若燒仍然未退，則過15-30分鐘後再服一次桂枝湯，後再喝喝熱稀粥，等身體微微汗出而燒退後，則不用再服剩下的湯藥了。因為經過微微汗出而燒退後，寒邪引起的鼻塞、鼻音等症狀，也將隨著退去而痊癒；這真是絕妙設計，兼顧了對病中及癒後身體的療法。
感冒才剛好，要注意：
禁忌吃生（如水果）、冷（如冰品）、肉類（在體力不好時不易消化)、麵食類（肚子容易脹氣）、五辛（辛辣刺激的食物）、飲酒（怕流汗太多）等等，都是不利於感冒發汗或病後身體剛恢復的食物。
現代人很多人長期待在恒温的攝式27°C的辦公室，比體温平均攝式37 °已經低10°C，有些場所，空調溫度更常設定低於25°C。倘若平常沒有運動習慣的人，沒有機會讓自已的毛細孔黈過出汗來調節體温，這實際上就是一種「寒氣」閉塞住毛細孔的過程。
臨床常見，感冒的病人體質還好時，是比較適用麻黄湯的療法，來去除皮膚表面的寒氣以及泄掉悶在體內的熱氣，但如果長期過度勞累、又常用止痛藥等有發汗效果的西藥來治療痠痛，則體質逐漸轉變為汗孔關不緊的容易出汗體質，動一動或簡單吃一碗麵，也能滿身汗濕透衣服，這便是體質已變為較虚的桂枝湯證了。
完全不同的體質，要用不同的對治方法，現代醫學沒有將這些變化、不同體質，列入治療的考量，非常可惜！我有時在想，如果也將西醫退燒藥，用低劑量、多頻次，而且配合喝熱稀粥幫助發汗，兼保護腸胃機能的中醫觀念加入，或許也可以減少目前感冒發燒沒醫好的病人數。在此要多强調的是，不同於鼻病是一步一步深入人體，當發燒沒醫好所殘留感冒沒有的後遺症，是快的、是下手重的，對人體各系統所造成的病症，相較於外感侵犯鼻病沒醫好，更廣、更複雜也更嚴重得多。
「冷汗」與「盜汗」
在門診，談到流汗問題時，常碰到病滿臉人疑惑的問：「冷汗、盜汗，和一般流汗有什麼不一樣？」
冷汗是白天也會發生，而盜汗是白天不會發生、晚上睡著了不知不覺流的汗，便稱之為「盜汗」，往往病人體質都是比較陰虛，而冷汗，往往是屬於陽虛的情形。陰虛、陽虛，又是中醫學讓人覺得頂玄的說詞，其實大家可以自己細細感覺一下：
中醫所謂「陰」，指的是我們體內的各種如水津液；「陽」指的則是如火的動能，虛當然就是不足、弱化了。
如果自己覺得容易怕冷、手腳不暖、關節隱隱作痛、常拉肚子、排泄物可見食物消化不完全、反覆感冒難好，那麼就是陽氣不足，陽虛了。
陰虛體質的人，最明顯的是體內津液不足夠，自己會覺得總是處於皮膚乾、頭髮乾、大便乾燥小便少、口腔、鼻子、眼睛也很乾、但手心腳心是發熱的。即便是喝大量的水，還是覺得解不了渴。
流冷汗的陽虛病人，因為身上自衛能力不足，流汗不是因為身上熱、流出來的汗在體表反倒是覺得冷颼颼的。往往有這種情況的朋友，通常毛細孔是比較開放，閉合的機制不好，就如之前所講是比較就是動不動就流一身汗、容易感冒的人。
流冷汗的陽虛病人，身上自衛能力不足，流汗不是因為身上熱、所以流出來的汗在體表上，反倒是覺得冷颼颼的。往往有這種情況的朋友，通常毛細孔是比較開放，閉合的機制不好，就如之前所講，是比較就是動不動就流一身汗、容易感冒的人。坊間有個說法，想分辨身上流出來的汗，是正常汗水還是冷汗，自己可以去嚐試一下汗的味道，如果是沒有鹹味的話，可能就是冷汗，因為他的汗常在冒，所以沒有什麼汗水該有的鹹味。
盜汗就不一樣，盜汗的人是陽氣太旺，津液受到蒸發，即使是靜靜的睡眠中，他還是熱，還是不自覺的出身汗，特色就是睡醒了之後，發現睡衣、床單怎麼都是溼溼的。有些父母帶小孩來看診，抱怨他們的小孩，睡覺時連額頭都會冒汗、背心處是溼濕的，這在中醫看來都算壞症，如我前一段所述，是被誤治後所留下來的麻煩。 |
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發表於 2013-11-1 17:50
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