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腮腺炎併發症 臉被吃出大窟窿
腮腺炎併發症 臉被吃出大窟窿
2013/10/22
【聯合報╱吳宗欣／大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師】
某天深夜，急診醫師說有位16歲女孩子就診，發燒超過38.5度，已持續5天，合併左側臉腫脹，急診醫師懷疑腮腺炎，請我幫忙診視。
當下我請急診醫師先給予抗生素，並且安排頭頸部斷層掃描，評估左臉腫脹嚴重情形。斷層掃描顯示左側腮腺發炎合併蓄膿，而且兩側頸部的淋巴結也發炎腫大，情況似乎岌岌可危！
我向女孩爸媽說明病況及開刀的急迫性，同時告知可能有顏面神經麻痺的後遺症。他們聽了，眼淚霎時飆湧出來！我能體會父母愛女的心情，所以趕緊打電話聯絡，請同仁安排開刀房與手術人員。
在開刀房內，消毒、鋪好無菌單之後，我小心翼翼地畫開患者腫脹的發炎皮膚，量黃綠色膿液如洩洪般噴湧而出，估算約有30c.c.，部分腮腺組織已經壞死，被細菌吃掉呈現一個大窟窿。
我小心地清理傷口，避免顏面神經受損，顧及病患是青春年華的少女，希望減輕家屬焦慮。
手術反覆清創、沖洗傷口後，再以生理食鹽水紗布塞覆傷口，期望缺損的軟組織能再長回來。手術後，幸好女孩的顏面神經沒有受到傷害，看到她露出笑臉，讓人鬆一口氣。
經過10幾天換藥、點滴注射抗生素，傷口一天天復原，臉部慢慢回復原來形貌，也慶幸沒有顏面變形的後遺症。
腮腺膿瘍是少數急性腮腺炎引發化膿的嚴重併發症，通常需要住院，注射抗生素以及外科手術引流清創。
國外小兒耳鼻喉科研究報告指出，大部分腮腺膿瘍病患具有共同的類似症狀：輕度到中度的發燒，腮腺區域腫脹，臉部皮膚蜂窩性組織炎，以及脹痛感。
目前台灣因孩童普遍接受麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗接種，較少出現嚴重的腮腺炎引發後續的腮腺膿瘍。
在此提醒大家，如果有臉部腫脹疼痛、並且有發燒情形，請趕緊就醫，避免後續顏面神經麻痺以及臉部凹陷畸形的後遺症。 |
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發表於 2013-10-22 20:42
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