預切卵巢防癌？醫：密切追蹤優先

預切卵巢防癌？醫：密切追蹤優先

華人健康網/ 2013/05/16

好萊塢女星安潔莉娜裘莉透過基因檢測，發現身上帶有BRCA1突變基因，有高度風險會罹患乳癌與卵巢癌，於是預防性切除雙乳防癌，並打算將卵巢也切除。國內卵巢癌專家表示，裘莉的醫療選擇沒有對或錯，不過目前BRCA1突變基因與癌症關聯性，資料都來自白人人種，亞洲人即使帶因、風險未必這麼高；且台灣醫療的可近性遠高於國外，建議有風險的女性密切追蹤即可，未必要做預防性切除。

帶有可能致癌的基因就該做預防性切除手術嗎？有醫師認為要考量對女性的心理衝擊，且台灣醫療可近性很高，建議有風險的女性先密切追蹤，有風吹草動再及早做手術。

預防性切除手術來防癌　只是選擇之一

三軍總醫院婦癌科主任賴鴻政表示，透過預防性切除手術來防癌，是一種可能的選擇，但不是必要的做法，即使基因檢測帶有這個突變基因，會考慮進行預防性切除手術，多半是在家族史傾向很高的情形下，比如媽媽或多數姊妹都有卵巢癌；且患者已經沒有生育需求，甚至已經停經，這時預防性將卵巢切除，具有效益、衝擊性也最小。

BRCA1基因與罹癌風險　缺乏亞洲人資料

賴鴻政醫師表示，BRCA1是修補DNA的基因，學理上來說若產生變異，修補功能變差，產生癌症的風險就高。為什麼BRCA1基因跟乳癌和卵巢癌的風險關聯最密切？推測是因有相關的荷爾蒙，不過現階段這些資料都來自白人，包括台灣在內的亞洲人種，其實沒有很明確的報告。

以BRCA1基因為例，賴鴻政醫師說明，這是一個很大的基因，不同人種、基因變異點的位置不盡相同；即使基因真的有同樣的變異點，但未來罹患癌症的風險，東、西方人也未必一樣。

裘莉選擇有其考量　台女建議先密切追蹤

由於安潔莉娜裘莉是知名人物，她的做法的確可能引起仿效，賴鴻政醫師強調這個選擇沒有對或錯，不過更建議台灣的女性，若屬於帶因的高風險群，不妨先密切追蹤，比如每3個月超音波檢查一次卵巢，有風吹草動再及早做手術。

他指出，這個建議是基於台灣的醫療可近性很高，密切追蹤是可行的，不像西方就醫不那麼便利；此外，既然目前東方人BRCA1突變基因與罹癌風險，不像西方人有這麼明確的證據，考量切除卵巢或乳房對女性產生的心理衝擊大，別貿然進行。

卵巢癌每年患者1100人　治療效果較差

相較於乳癌高居我國女性癌症發生率第一位，國內卵巢癌患者相對較少，每年約1100人，不過卵巢癌沒有明確的危險因子，罹病後的治療效果也較差。

賴鴻政醫師表示，臨床上卵巢癌患者的治療，仍以手術為首選，且第一次手術的成功與否很重要，之後再做化療；目前也有新藥進行完臨床試驗，未來可望讓卵巢癌有更多的治療選擇。

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