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腰痛、疲勞、血尿 小心腎臟癌
腰痛、疲勞、血尿 小心腎臟癌
欣傳媒/ 2013/03/28
圖說:台北榮總腎臟外科醫師張延驊（圖左）
和台中榮總腎科外科醫師歐晏泉（圖右）和病友合影，祝福患者有「腎利人生」。( 記者丁彥伶攝）
欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導
以「外婆的澎湖灣」走紅的歌手潘安邦今年意外爆出因腎臟癌驟逝的消息，令許多喜歡他的歌迷們非常不捨，台北榮民總醫院泌尿外科醫師張延驊表示，台灣腎臟癌新發生人數增幅69％，已經超過肺癌的60％，腎臟癌很難早期發現，許多患者發現時都已經錯失開刀治療的時機，只能利用化療。
張延驊表示，腎臟癌之所以容易擴散，主要是因為腎臟的功能是過濾血液中的廢物，因此癌細胞更容易隨著血路轉移擴散，但是腎臟癌的治療化學藥物選擇又很有限，最近衛生署核准新一代的TKI口服標靶藥物，可用於晚期腎細胞癌一線治療失敗後的接續治療，提供患者「腎利人生的」一線希望。
晚期腎臟癌的現行第一線治療，是抗血管內皮生長因子受體（VEGFR）的TKI口服多重標靶藥物，主要是透過抑制腫瘤血管新生，控制癌細胞生長及增生，但若使用第一線藥物失敗，第二線治療的選擇更少，台中榮總泌尿外科歐宴泉表示，新一代的TKI口服多重標靶藥物，可以讓患者在一線治療遇到瓶頸時有接續的治療選擇，得以持續抑制腫瘤血管新生，達到控制癌細胞惡化轉移的成效。
張延驊表示，腎臟的血管太豐富，而造成癌細胞容易轉移其他器官，有約3成的患者在初次發現時，就已經處於腎癌轉移的階段。傳統治療方式多以干擾素及第二介白素為主，但治療效果有限，而且副作用高，患者甚至可能需要長期住在加護病房，這種情形一直到標靶藥物的出現才獲得轉機。
目前腎細胞癌的標靶藥物機轉主要有兩種，一為酪胺酸激酶抑制劑，即TKI，作用機轉是攻擊腫瘤長血管的機制，抑制腫瘤血管新生，阻斷腫瘤生長所需的氧氣和養分，並直接抑制腫瘤細胞增生、轉移的訊息傳遞。另一種則是哺乳動物雷帕黴素靶蛋白抑制劑（mTOR抑制劑），目前健保給付的一線標靶藥物以TKI機轉為主。
張延驊表示，標靶藥物的發明，為晚期腎癌的患者帶來新的契機，曾有位50歲的患者因尾椎疼痛就診，確診時已是第四期腎細胞癌，同時已合併骨頭和肺部轉移，而他腎臟腫瘤也因為體積太大無法進行切除，但在口服TKI多重標靶藥物後，腎臟腫瘤大幅縮小且能進行切除，骨轉移和肺部轉移的腫瘤也獲得良好控制，為患者帶來重生的機會。
歐宴泉說，但因為腎細胞癌轉移快、惡化快的特性常使一線TKI標靶藥物使用一段時間後，部分癌友在治療上會遇到瓶頸，因此二線抑制腫瘤血管新生的標靶藥物接棒治療相當重要。
醫師提醒，腎臟沒有痛覺神經，因此腎臟癌很難早期發現，因此若常覺莫名腰痛難以痊癒、莫名暴瘦、全身無力、盜汗、血尿，或是排尿異常等，就要提高警覺，而半數以上的患者都是在健檢時超音波或驗尿時發現，因此提醒民眾應該定期健檢。 |
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發表於 2013-3-29 01:00
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