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女高生膝蓋腫痛難耐 原來是鳥糞污染的隱球菌感染
女高生膝蓋腫痛難耐 原來是鳥糞污染的隱球菌感染
欣傳媒/ 2013/03/14
圖說:臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師黃銘哲提醒免疫低下的民眾,到容易有動物糞便污染的草地時要小心避免吸入污染空氣。(記者丁彥伶攝)
欣傳媒 | 記者丁彥伶/台北報導
女高生林同學七年前診斷患有紅斑性狼瘡,多年來持續用類固醇治療中,幾個月前她的左膝出現腫痛現象,尤其走路時更是疼痛,經檢查發現,原來林同學的遠端股骨和周邊軟骨組織產生骨折破壞,切片發現竟是罕見的新型隱球菌感染。
臺北市立聯合醫院中興院區骨科主治醫師黃銘哲表示,林同學同時也有長期使用類固醇引起的「類庫欣氏症候群」,手腳有嚴重灰指甲,新型隱球菌常見於接觸,或是吸入被鴿糞等鳥類污染的土壤塵埃後,病菌進入體內經由血液循環全身而感染,一般最易被侵犯的部位是肺部及中樞神經系統。
黃銘哲表示,隱球菌感染,在健康人很罕見,感染者大多有免疫功能低下問題,例如HIV感染者,或是結核菌感染、癌症患者、類骨瘤患者(sarcoidosis)、器官移植長期使用免疫抑制藥物者等,都是高危險群。
這位林同學也是因為紅斑性狼瘡,長時間接受類固醇治療,導致免疫下降,因此才受到隱球菌伺機性感染。但是據文獻報告顯示,隱球菌感染患者中,只有5%到10%的病人會出現骨骼系統感染,而且大多為單一部位,通常也是以侵犯脊椎最常見,但多只有輕微腫痛,所以常延誤就醫。
黃銘哲指出,目前隱球菌感染的治療,主要是以抗黴菌藥物為主,若療效不佳,則需輔以清創手術治療,目前林同學接受抗黴菌藥治療後的成效不錯,持續追蹤中,但他提醒民眾,一旦出現肢體、關節持續腫痛時千萬別輕忽,趕快檢查找出感染源。 |
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