你的頭痛不是頭痛！一到傍晚固定頭痛 恐是青光眼快失明
你的頭痛不是頭痛！一到傍晚固定頭痛 恐是青光眼快失明
匯流新聞網 2020/10/23 05:54
▲現代人用眼頻繁，醫師建議，定期眼睛檢查不能少。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
一到傍晚就頭痛？當心不是單純的偏頭痛，而是眼睛在求救！三軍總醫院一般眼科主任呂大文提醒，門診統計，約有15到20%的青光眼患者，症狀並不典型，是以頭痛來表現，發作具有特殊性，每每靠近晚間時段才因為眼壓過高引發頭痛欲裂，民眾千萬不能輕忽，否則有可能一覺醒來，視力就沒了。
門診就有一名70多歲女子，因為頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，結果被當成心臟病治療3個多月，卻還是頭痛欲裂，讓醫師一度懷疑是不是長腦瘤，最嚴重時，止痛藥才吞下肚10多分鐘就失效，痛到需要一直撐著頭，連就診都要頭靠著牆壁才行，檢查終於發現是青光眼在作怪。
呂大文表示，急性青光眼發作可能引起噁心、嘔吐等症狀，不少人常常不以為意，以為睡一覺就好，結果拖出大麻煩；在台灣，常見有10幾、20歲年輕人罹患青光眼是因為過敏性結膜炎使用類固醇藥物惹禍；而直系血親有青光眼的民眾，風險也高出7到9倍；另一元凶則與3C產品、用眼過度引發高度近視有關。
根據統計，台灣青光眼病人人數多達35到45萬人，比慢性腎衰竭、憂鬱症等疾患人數還多，且其中4分之1有失明危機，青光眼徵兆必須牢記在心，才能早期發現、治療，避免失明風險。
長庚醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示，青光眼位居失明原因的第2名，亞洲人罹患青光眼後有25%失明機率，臨床上青光眼可分兩種，一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復；另一種閉鎖型青光眼，則來勢洶洶、較為急性，可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時就醫，往往睡一覺起床就喪失視力。
青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害，關鍵就在於人眼水晶體前方與角膜中間的房水液，能否順利排出。
呂大文指出，正常眼壓應介於11到20毫米汞柱，而眼睛每天大概分泌3.5毫升的房水液，如果排出少於3.5毫升，眼壓就會增高，出現噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛等症狀。
目前治療青光眼，只能延緩視力喪失，無法治癒，呂大文強調，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。臨床上降眼壓藥物助排房水，過去都是針對次要排水通道的葡萄鞏膜產生作用，主要排水通道的小樑網反而沒藥可用。
呂大文指出，影響所及，有些人儘管長期用藥，降眼壓效果仍未達標，所幸，國防醫學院實驗室在2000年率先發現，青光眼患者的房水液中一氧化氮含量較低，而一氧化氮可鬆弛血管平滑肌並調整血流，推測可放鬆小樑網膜細胞、增加房水流出，並促成結合舊有藥物前列腺素和一氧化氮的新藥產生，台灣今年就成為亞太區第一個上市的國家，提供青光眼患者新選擇。
醫師提醒，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康；而40歲以上、有青光眼家族史等高危險群，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。
照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝 |
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發表於 2020-10-23 15:43
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