骨折癒合後還是會痛？長庚骨科醫師教4階段防止癒合不全
骨折癒合後還是會痛？長庚骨科醫師教4階段防止癒合不全
Heho健康 2020/07/26 13:00
骨折之後會有一段長達1年的恢復期，但在骨折後3個月，骨頭的疼痛就會慢慢消失，只是還不能施力而已。但有些人在過了這段期間骨頭還是會疼痛，其實可能代表骨頭沒有癒合完整，這個疼痛可能就會在下雨天或是身體比較差的時候，時不時跑出來，讓人感到很困擾。
長庚醫院骨科主治醫師周應照則說，其實骨頭的癒合良不良好，在骨折的當下就決定了非常大一部分，骨折的位置、力道、角度、型態，都會決定這塊骨頭是不是能完全癒合；而骨折當下的處理，有沒有固定、做了什麼樣的手術、使用什麼樣的醫材，帶來的結果也會完全不同。
骨頭癒合的4階段
周應照說，骨折當下是非常重要的，所以他想要先強調一個觀念：
骨折的時候千萬不可以動，要想辦法固定。
固定的時候，骨折的遠端綁緊、近端要鬆，避免綁太緊反而讓骨骼更歪。
紀錄骨折的原因、折斷的方向、時間，然後馬上找到骨科醫師、神經科醫師進行診斷，緊急處理。
發炎期：2~3天
這個階段是看起來外表最嚴重的時候，會積血、腫脹，身體要把修復因子都叫來骨折的位置進行修復。所以這時候最重要的就是不要亂動，而且要保持血流的通暢，才能讓身體有足夠的修復因子。
軟骨形成期：2~3週
這個階段，骨頭斷裂位置的血塊會慢慢凝結，變成一個保護的網絡，而斷掉的地方，會開始形成軟骨，就像是在幫房子打鋼筋，先建構未來要長成的骨骼樣子。
周應照表示，這時候是骨頭能不能長得「正確」的最關鍵時期，所以一定要維持「不動」，免得骨頭長歪就沒辦法完整癒合了。不過要維持不動真的很困難，尤其是腿部骨折，要上廁所的時候可能都會稍微動到，所以最好可以用鋼釘、鋼板等醫材先固定住斷掉的位置，給骨頭空間去生長，輕微動到也不用擔心。
而也有人會選擇用石膏，不過石膏的固定還是有限，而且又悶又熱，所以如果骨折的狀況可以使用鋼板，還是會建議用鋼板固定。
硬骨形成期：2~3月
而這個階段，就是鋼筋已經架好，準備灌水泥的時候了。身體會把鈣質叫到建好的軟骨架，照著形狀慢慢沈積鈣質，但要長回原本堅硬的骨骼，需要很長一段時間，所以這個階段大約會有2~3個月左右。
重塑期：2~3年
骨折3個月之後，鈣質沈積大部分就足夠了，但骨頭還不會恢復到原本的強壯樣子，所以一樣沒辦法直接回到正常活動。周應照說，因為骨質密度需要靠「刺激」來增加，所以這時候可以詢問醫師是否可以做一些輕微的復健運動、日常活動來幫助慢慢恢復。
而骨質大概在骨折後1年左右會開始重塑，這個階段看起來就完全跟一般人差不多了，可以去開刀拆掉固定的鋼板，但還是沒辦法承受太大的重量，一樣要多復健、定期回診，大約在骨折後2~3年左右，骨頭才能算完全長好。
骨頭癒合時還會痛？可能是骨頭有些歪掉了
而通常只要過了發炎期，骨頭的疼痛就會慢慢消失，如果進入第二階段的骨頭癒合期，除了傷口的疼痛之外，還是會感覺骨頭反覆有痠痛的狀況，可能是骨頭沒有完全癒合；比如兩節斷掉的骨頭沒有吻合、一高一低，或是血塊遲遲沒有消退，或是還有一些殘留的骨頭碎片在刺激神經、軟組織出現沾黏等。
所以在骨頭癒合時期會疼痛，建議一定要回診跟醫師描述狀況，看看是不是固定的鋼板有歪掉，或是軟組織出了狀況，周應照也的確遇過這樣的個案。有一個年輕人是腿骨骨折，因為前面癒合的很好，所以在硬骨形成的階段就有力氣可以行走，認為自己「已經好了」，不拿拐杖幫助支撐，結果鋼板很快就斷掉，骨頭又歪了，整個過程重來一次。
而這就是周應照想要強調的第二個觀念，「骨折沒有『好得很快』的辦法，因為身體自然就需要這麼多時間來修復，任何說可以加速好轉的辦法都是有危險性的，不如就是自己按照4個階段好好休養，反而是最安全、骨頭能癒合最好的方式。」
「相信自己的醫師，問清楚自己的狀況，骨折大部分都能慢慢恢復。」周應照說。
文／盧映慈 圖／何宜庭 |
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發表於 2020-7-27 11:35
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