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全台年紀最小、體重最輕 1歲兒接受3D無幅射冷凍消融術

全台年紀最小、體重最輕 1歲兒接受3D無幅射冷凍消融術,治癒心律不整

華人健康網 2020/07/17 14:45

幼兒出現心臟問題,常令父母非常擔心,1名年僅1歲、體重10公斤的黃小弟因為罹患心律不整,只能以哭鬧表達,發現狀況不對時,就必需飛車送急診。為了提早處理患者的不適,同時也解決父母疲於奔命的不安,於是在醫師建議下,進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整治療」,手術非常成功。

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黃小弟是全台年紀最小接受「3D定位無輻射心律不整治療」的患者,手術非常成功。(圖片提供/彰化基督教兒童醫院)

1名家住雲林今年2歲的黃小弟,自出生以來就遭受心律不整所苦,在新生兒室即發現心跳過快至200下情形,滿月後更是因頻繁發作而進出醫院;醫師建議到兒童心臟科詳細檢查,當時黃父黃母經網路查詢後,固定於彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師門診就醫治療。

心律不整發作症狀每分鐘心跳超過180下,黃小弟年幼無法表達只會哭鬧

2018年9月22日第一次就醫時,測得心跳每分鐘272下,確診為心律不整,並開始服藥、定期回診。 原本兩、三個月僅會發作一次,但2019年9月開始,發作頻率提高為每個月兩次,甚至到了11月上旬,一個禮拜發作兩次,讓黃父黃母疲於奔命又心疼不已。由於心律不整發作症狀是每分鐘心跳超過180下,從外觀上看起來僅有躁動、唇色發白,加上黃小弟年幼無法表達只會哭鬧,讓黃父黃母在照護上耗費不少心神。

黃母說:「之前也曾經就近送過區域醫院急診,但是沒有順利緩解症狀。後來與先生決定只要一發作就飛車近1小時到彰基兒醫,幾次的就醫經驗,所以決定信任這邊的團隊!」

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彰基引進3D無輻射立體定位系統,不只整個手術過程無輻射暴露,而且3D定位更精準、心臟訊號由電腦判讀更準確。(圖片提供/彰化基督教兒童醫院)

彰基為黃小弟進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整治療」,手術成功

由於抗心律不整藥物明顯失效,而且發作頻繁,黃父黃母在孩子進加護病房打二線藥的時候終於崩潰,不忍孩子飽受病魔的折騰,要求予以手術進行積極治療。經家長與彰化基督教兒童醫院兒童心臟科吳焜烺醫師討論後,為當時年僅言歲、體重10公斤的黃小弟,進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整治療」,終於順利解決心律不整問題。

吳焜烺醫師表示,依據2000年至2014年期間的台灣國民健康保險數據庫統計,1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。幼兒心律不整先以藥物治療,通常要到5歲,或體重15公斤以上才會進行手術(其安全性和有效性等同大人);但有3個狀況下會有例外:(1)抗心律失常藥物無效。(2)患者無法忍受藥物副作用。(3)心律不整嚴重危及生命。

傳統的心律不整手術,可能使兒童暴露在輻射中超過半小時

一般心律不整手術,通常會從病人鼠蹊部兩側各放入2~3支2mm左右的導管,手術中會以X光機透視導管與心臟位置,確認心臟訊號之後,以X光機判斷不正常導線位置,開始進行燒灼;整個過程大約需要90-120分鐘,兒童需要更久,也就是說傳統的心律不整手術,可能使兒童暴露在輻射中超過半小時,導致輻射超量恐造成後遺症。

為了使病人、病童免於在心律不整手術中,受到輻射殘留的危害,彰基引進3D無輻射立體定位系統,不只整個手術過程無輻射暴露,而且3D定位更精準、心臟訊號由電腦判讀更準確。

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黃小弟2019年11月19日接受手術,隔日出院返家,至今都沒有復發。(圖片提供/彰化基督教兒童醫院)

冷凍消融儀器的優點:

(1)冷凍消融不會傷害週邊組織,不會造成永久房室傳導阻礙。

(2)冷凍消融有可逆特質,即使短暫碰觸週邊正常組織導致房室傳導阻礙,只要移開冷凍點,幾秒後就可恢復。

(3)消融組織比較均勻,跟熱燒相比,也不易燒破幼兒心臟。因此,冷凍消融術特別適合病灶離正常導線很近的狀況。

吳焜烺醫師說:「黃小弟僅有10公斤,血管僅有5公厘左右,只能放置鼠蹊部兩側各放一支約2公厘導管(一般大孩子靜脈可以放三支導管)、麻醉風險高、心臟小又薄,經檢查後發現心律不整位置,幾乎就在正常導線旁邊,決定以3D無輻射立體定位儀及冷凍消融設備,為黃小弟進行手術。」

整個手術包含置放導管、定位、冷凍消融到離開手術台,總共花了不到2小時;手術結果也非常順利,黃小弟2019年11月19日接受手術,隔日出院返家,至今都沒有復發。

幼兒測量心跳速度大於180下,有很高的機率是心律不整,要盡快就醫

提醒民眾,幼兒心律不整最初症狀不明顯,一旦未發現而持續數小時至數天,會導致心臟衰竭和休克而猝死;因外觀表現為非特異性症狀,如煩躁不安、易怒、進食不佳、呼吸急促、進食後發汗和肝充血。由於幼兒無法傳達自己的症狀,這些症狀通常被誤認為是絞痛或其他疾病,因此如發現幼兒有異狀,測量心跳速度大於180下,就有很高的機率是心律不整,要盡快就醫。

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