從現代科學解開情感障礙成因 研究發現憂鬱症患者情感中樞
從現代科學解開情感障礙成因 研究發現憂鬱症患者情感中樞炎症反應較高
華人健康網 2020/04/15 15:30
理解情感障礙的基礎思維
憂鬱症是由包含動機低迷的多項要素構成的障礙，會引發認知、注意、記憶、情緒等障礙，並會在生理上造成進食、睡眠及性功能障礙。此外，根據保羅和斯坦的報告，具有高度不安傾向的人，會對內在感覺的預測訊號有較強的自覺。
如同先前所述，預測訊號是對身體狀態抱持的信念，而不安傾向較高的人所產生的預測訊號，會比身體的實際狀態還要強上許多。一般認為原因出在前島葉皮質上。根據古德坎等人的報告，憂鬱症、焦慮症、雙極性疾患、思覺失調症、強迫症等患者，皆在背側前扣帶迴及腦島之中觀察到灰質體積減少的現象。本書已不厭其煩地複述，這兩個部位都是情感中樞的重要部位。
若是持續處於慢性壓力的狀態，交感神經便會過度亢奮，導致血液中的一種白血球—免疫細胞的增加。它們本來具有抑制體內炎症的功用，但數量過剩時反而會使消化器官或呼吸器官產生炎症反應。這就是壓力會導致胃炎的理由。另外，據說若是因某種理由導致體內平衡失調，該過程中就會產生炎症反應。到了最近，研究釐清憂鬱症患者的情感中樞的炎症反應較健康正常人高出約30%。但是，腦部的炎症究竟和憂鬱症等各種症狀有著什麼樣的關係呢？
請設想下列情況：儘管試圖調節自身的身體狀態，卻因某種理由導致無法降低。一般認為在這種情況下，我們便無法調整後設認知（metacognition）狀態下的信念，造成自我效能感的低迷，進而引發疲勞感。這種類型的疲勞與肉體上的疲勞並不相同，因此就算靜下休養也不會好轉。接著，低迷的自我效能感通常會降低對壓力的抵抗能力，增加罹患各種精神疾病的危險性。
在憂鬱症症狀出現前，無顆粒性內臟運動皮質會出現結構異常或慢性代謝亢進（活躍程度上升），導致傳送至內臟的預測訊號（運動指令）過於強烈。也就是說，內臟運動皮質會做出高於需要的代謝能預測。而且如同前述，內臟運動皮質對於預測誤差的敏感度不佳，這項結構性的理由使它幾乎無法發揮改寫運動指
令的功用。
另一方面，儘管內臟會將內在訊號反饋至以腦島為主的內臟感覺皮質，但由於慢性代謝亢進所致，這些內在訊號應會包含大量的雜訊。造成修正誤差功能低迷的其中一個原因，有可能就是這些內在訊號的雜訊。當訊號中的雜訊愈大時，就愈難檢測出它和預測訊號之間的差異（預測誤差≈ 0）。這些在憂鬱症症狀出現的前一階段中產生的異狀，會造成自律神經、代謝及免疫系統持續亢奮運作，進而導致前述的自我效能感低迷。
腦部會預測身體較可能做出的要求，並進行能量調整，試圖在它產生前做好滿足要求的準備。這便是所謂的身體調適。這項預測會讓自律神經系統、代謝、免疫等身體的內部系統產生變化。
憂鬱症是由自律神經系統、代謝、免疫等系統異常所造成的，是屬於身體調適的障礙。巴瑞特等人認為，憂鬱症是源自於腦部因能量調節效率低落而呈現出的閉鎖狀態（也就是對預測誤差的敏感度相對低迷）。如同上一章所述，訊號精度的下降會使預測訊號（相對）低落。這麼一來，中樞便無法付諸注意，無視來自於身體的訊號，而這樣的情形與沒有訊號別無二致。這就是所謂的閉鎖狀態。
本文出自遠流出版《情感究竟是什麼？從現代科學來解開情感機制與障礙的謎底》一書 |
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發表於 2020-4-15 22:21
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