關節痛伴隨6症狀，恐是毛毛樣血管增生 骨骼肌肉栓塞治療
關節痛伴隨6症狀，恐是毛毛樣血管增生 骨骼肌肉栓塞治療新選擇
華人健康網 2020/01/07 11:45
關節痛不只和肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損有關，血管異常增生也是原因之一！今年48歲的C小姐右肩疼痛超過一年，特別是夜晚時常抽痛，嚴重影響睡眠；此外，關節活動也僵硬受限，要做出穿脫衣物、吹梳頭髮、伸手取物等日常動作都很困難。
今年48歲的C小姐右肩疼痛超過一年，關節活動僵硬受限，要做出穿脫衣物、吹梳頭髮、伸手取物等日常動作都很困難。
患者求醫後被診斷為「沾黏性肩關節囊炎」，也就是俗稱的五十肩。但接受了數個月的復健治療及數次的類固醇注射與增生療法注射，皆效果不彰。直到輾轉尋求中山醫學大學附設醫院醫學影像部梁耕維醫師協助，才發現其關節疼痛、僵硬症狀，原來是毛毛樣血管增生引起，經過進行「骨骼肌肉栓塞治療」後，問題終於得到改善。
超過50%慢性骨肌疼痛患者在非手術治療後，症狀仍然持續
中山醫學大學附設醫院醫學影像部梁耕維醫師表示，長期的骨骼肌肉疼痛是中老年人常見的症狀之一。而臨床上面對這類慢性骨肌疼痛問題，主流的治療方式主要可略分為：非手術治療及手術治療兩部份。
可是，根據統計，約有超過50%的慢性骨肌疼痛患者在接受非手術治療（口服藥物、復健治療、局部注射）後症狀仍持續；此外，即使接受手術治療，亦有20～30%的患者對於疼痛改善的程度不滿意。
圖一，五十肩「骨骼肌肉栓塞治療」示意圖。（圖片／中山醫學大學附設醫院醫學提供）
骨骼肌肉疼痛，不僅與肌肉、關節有關，毛毛樣血管增生也是原因之一
梁耕維醫師指出，過去觀念普遍認為，長期的骨骼肌肉疼痛，因與肌肉不足、韌帶受損、軟骨磨損導致有關。但近年來研究卻發現，血管也是重要的原因之一！在部分慢性關節炎患者的組織中，可以發現到許多的毛毛樣新生血管，這些血管叢會為關節滑膜帶來發炎細胞、組織增生，最後導致關節的破壞。
除了關節、肌肉疼痛，同時伴隨6症狀 小心可能是毛毛樣血管惹禍
且在數個針對退化性關節炎的研究中也發現，這些新生血管旁邊往往會伴隨細小神經的形成，使患者產生慢性疼痛。因此，現今臨床建議民眾如果發現自身除關節疼痛外，同時伴隨有下列6症狀，就要當心可能是毛毛樣血管造成的疼痛：
症狀1：3個月以上的慢性疼痛。
症狀2：疼痛部位可找到明顯的壓痛點。
症狀3：晚上就寢或是早上起床時疼痛特別明顯。
症狀4：剛開始活動時疼痛特別明顯，活動一陣子後疼痛會緩和。
症狀5：痛的部位曾經發紅、變腫。
症狀6：飲酒、泡澡、激烈運動後疼痛增加。
關節疼痛治療新選擇 「骨骼肌肉栓塞」有助去除異常毛毛樣血管
梁耕維醫師選擇經動脈栓塞的「骨骼肌肉栓塞治療」方式，幫C小姐治療。什麼是骨骼肌肉栓塞治療呢？梁耕維醫師指出，骨骼肌肉栓塞治療是一種透過X光透視導引，將微小導管經由手部或是鼠蹊部動脈導入疼痛部位，尋找異常的新生血管；再把可以阻塞這些毛毛樣微血管的藥物經由微導管注入，去除異常的毛毛樣血管的治療方式（圖一）。
圖二，治療前與治療後的血管狀況。（圖片／中山醫學大學附設醫院醫學提供）
此療法在美、日已實施數年，成效顯著，其治療成果已被許多知名國際期刊發表。8成以上的患者症狀可於接受治療的一個月內獲得明顯改善，而發生併發症的機率極低（小於百分之一），對常見的，五十肩、膝關節炎、網球肘、足底筋膜炎及其他種類的慢性運動傷害等軟組織及關節疼痛，都有很好的治療成效。
且該項治療只需局部麻醉，術前檢查與手術時間總計約2至4小時，只有針孔大小傷口，視個人情況可為門診手術、當天返家，住院也只需1至2天。而在治療一週後，C小姐的疼痛便開始慢慢改善；治療一個月後，病患疼痛已大幅緩解，同時輔以復健治療後，肩關節活動度也漸漸恢復，夜晚睡眠及日常活動不再受到肩痛的困擾！（圖二）
骨骼肌肉栓塞治療也有侷限性 4大狀況下不適合進行
不過，梁耕維醫師也提醒，並非所有疼痛問題都適合進行栓塞治療，例如，若民眾有下列4大狀況，就不適合採取骨骼肌肉栓塞治療。建議患者須經過醫師詳細評估、確認真正疼痛來源，經由充分討論，了解治療過程及相關注意事項後，再接受治療較有保障：
狀況1：X光下有嚴重的骨骼退化、破壞。
狀況2：疼痛合併其他神經壓迫症狀，例如麻痺、大小便失禁等。
狀況3：頭痛、胸椎及高位腰椎疼痛。
狀況4：中樞性疼痛症候群或末梢神經病變所引起的疼痛。 |
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發表於 2020-1-7 14:04
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