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有機磷中毒/誤食農藥菜 3人中毒

有機磷中毒/誤食農藥菜 3人中毒

台灣新生報 2019/11/27 00:00

台中龍井區一戶5口農家在共餐後,3人陸續出現不同程度的頭昏、胸悶、冒汗、痙攣、呼吸衰竭等症狀,至光田綜合醫院急診就醫,其中1人一度插管搶救。經醫師警覺檢查確診為有機磷中毒,追蹤來源推測是父親種菜用農藥殺蟲,未留意農藥半衰期採收又未徹底洗淨,幸即時施打解毒劑治療後一家人平安康復。

光田綜合醫院急診醫學部主任林宗興指出,日前清晨4時許,病患一家人陸續抵急診,最先就醫的是65歲的媽媽,到院時抽搐、呼吸困難,緊急插管維持呼吸道順暢,穩定生命徵象後送往加護病房觀察治療。

同日下午3時許,70歲爸爸和女兒一同到光田探視母親,2人正要離開醫院,爸爸就突然腳軟、精神恍惚、全身多汗、腹痛,女兒解釋,爸爸上午曾有不舒服,但仍可維持精神到醫院探視媽媽,不料卻出現和媽媽相似的症狀。

醫護警覺是群聚毒物暴露,正詢問有否毒化物接觸可能,未料這時大哥也抵達急診,全身大汗、腹痛、瞳孔縮小,症狀和父母相同。

病患家人回想父親種菜會用農藥,前一晚火鍋煮菜曾覺得味道有異但未警覺,媽媽吃下最多青菜,清晨就不適就醫,隔餐再把剩餘的湯水加菜煮麵線,爸爸、大兒子就出現症狀,二兒子和女兒也有吃火鍋,不過2人提早用餐且吃得少,隔餐未吃麵線湯,緊急返家把剩餘食物帶到醫院,醫護聞到食物飄出異味,同步抽血結果確診是有機磷中毒。

林宗興解釋,中樞神經仰賴神經傳導物質「乙醯膽鹼」來控制肌肉,乙醯膽鹼太少會影響記憶力;太多則使得肌肉持續收縮、無法放鬆,導致控制呼吸和心跳的肌肉受影響進而威脅生命,仰賴「乙醯膽鹼酯酵素」分解調節。

然而,有機磷會阻斷上述分解作用,造成體內乙醯膽鹼濃度升高,使心跳變慢、腸胃蠕動增快、瞳孔縮小等症狀,嚴重會有抽搐、昏迷及呼吸抑制致死的危險。

林宗興說,當確認患者為有機磷中毒,治療第一步須穩定其生命徵象,並緊急施打解毒劑「阿托品(Atropine)」救命,中止乙醯膽鹼過度刺激抑制肌肉,再施打第二種解毒劑「巴姆(PAM,Pralidoxime)」與體內的有機磷結合,讓乙醯膽鹼與酵素調節恢復正常作用。這起中毒的一家3人雖然不慎誤食,但很幸運快速確診且即時解毒保命,治療後都未出現神經學後遺症。
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