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用對藥，類風濕關節炎不憂鬱！
用對藥，類風濕關節炎不憂鬱！
華人健康網 2019/08/27 10:00
52歲的王女士，子女剛剛離家去上大學，最近幾個月以來，覺得疲倦、無力，痠痛僵硬，雙手手腕、掌指關節腫痛，連做家事都覺得痛苦萬分，經過許多周折，才在風濕科門診被診斷為「類風濕性關節炎」。王女士在人生的中場，面對這樣的重大打擊，不知道如何是好，因關節腫痛而難過，痠痛而行動不便，擔心關節會變形又怕吃藥有副作用，而且要長期吃藥沒完沒了。心情逐漸灰暗，親戚朋友漸漸不聯絡了，甚麼都不想做，萬念俱灰，憂鬱症就這樣上身。
類風濕性關節炎病患因為關節發炎，關節中有許多發炎細胞和發炎激素，導致關節逐漸被侵蝕而破壞。所以要把握黃金治療期，儘早治療控制發炎，以減少「發炎」對關節的破壞。
當類風濕性關節炎合併憂鬱
台南巿立醫院風濕科主治醫師葉宏明表示，類風濕性關節炎是種慢性自體免疫性的關節炎，全世界受影響的病患超過1千萬人，因為主要發作年齡在40～50歲左右、正是人生精華的中壯年時期，此時遭受病魔侵襲，在生活、工作和社交領域上，都是嚴重的打擊。
「被診斷為類風濕性關節炎，領到重大傷病卡，對病患的生理、心理和社會生活都會有重大影響。」葉宏明醫師指出，病患會擔心必須長期忍受疼痛、僵硬和疲倦，未來可能關節變形，甚至殘障、生活受限、工作不保，以及經濟出現困境。有研究顯示，類風濕性關節炎病患高達2/3曾經受到憂鬱症的侵襲，70%有焦慮的症狀；憂鬱和焦慮會使病情加重，對藥物的反應變差，甚至因為心情差導致服藥遵從性變差，會更容易覺得疼痛、功能受損甚至殘障，使生活品質更差，較不易達到緩解。而因為關節疼痛不方便參加社交活動，又使病患更容易憂鬱，形成惡性循環。
葉宏明醫師強調，要打破這個「發炎—疼痛—憂鬱」的惡性循環，首先就應該把病情控制好，把發炎控制好。好消息是，隨著醫藥進步，從1998年美國食品藥物管理局（FDA）核准第一個生物製劑上市以來，許多病患接受生物製劑治療已經可以達到緩解；近年來標靶口服藥物的發展，更可經由口服而不需要注射，就可以有效控制發炎。2016年《風濕病學雜誌（Rheumatology）》一篇研究顯示，因為治療進步，1990年之後的類風濕性關節炎病患，每年放射線損傷的惡化情形有明顯改善；同時也建議：如果患者有類風濕因子/抗環瓜氨酸胜肽抗體陽性，以及發炎指數增加，是容易惡化、關節損傷的預測因子，更應該積極治療。
葉宏明醫師呼籲患者與風濕科醫師配合，遵醫囑用藥，有助於類風濕性關節炎的達標治療。關節不再疼痛，病友就可以自由自在，生活工作不再受限，也不再因痠痛而難過，擔心未來，如此，烏雲散去，心情自然好轉。 |
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發表於 2019-8-27 15:36
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