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胸痛、呼吸困難 少女自發性氣胸
胸痛、呼吸困難 少女自發性氣胸
台灣新生報 2019/02/19 00:00
胸痛的警訊：淺談自發性氣胸。一名十七歲少女近期內並無感冒、發燒等症狀，卻因上體育課時突然出現胸口悶痛、呼吸急促困難的情況，被老師通知家長帶來急診室就醫。經兒科醫師檢查，發現左側肺部呼吸音量有減少的情形，便立刻安排胸部X光檢查，隨即確診為左側的自發性氣胸。緊急聯絡外科醫師置放胸管以緩解病情，並接受住院治療。
財團法人為頭份市恭紀念醫院小兒科徐健倫醫師表示，肺臟好像是一顆有彈性的氣球，透過擴張和收縮來達到換氣的效果，也就成為我們的呼吸。自發性氣胸發生的原因，是在沒有外力的情形下，由於肺泡破裂產生漏氣而在胸廓內的肋膜腔造成空氣堆積，導致肺部被空氣擠壓而無法擴張及呼吸。一旦發生自發性氣胸，會出現突然的胸悶、胸口刺痛，呼吸急促淺快、咳嗽以及呼吸困難的症狀。更有甚者因為漏氣嚴重而不只擠壓到肺部，甚至還擠壓到心臟，影響到心臟的搏動，我們稱之為『張力型氣胸』，可能出現缺氧、休克甚至死亡。
徐健倫醫師表示：研究指出自發性氣胸好發於十六歲至二十五歲的青少年，發生率以男性居多。另外，外型屬於高、瘦型的年輕族群，還有具有抽菸習慣的人，在統計上也是屬於比較容易產生自發性氣胸的危險族群。一旦診斷出自發性氣胸，若氣胸的範圍小於胸廓的20%，可以使用高濃度氧氣治療，觀察肺泡是否自行癒合並吸收肋膜腔內空氣。但是當氧氣治療效果不佳，或是氣胸的範圍過大時，則必須置入胸管引流空氣，待肺泡癒合再沒有出現漏氣至肋膜腔時，才拔除胸管。如果置入胸管後肺泡無法自行癒合，仍舊不斷漏氣；或是病患已經是復發的自發性氣胸，則要懷疑肺泡可能有不健全的部分，必須以胸腔鏡手術探查來切除並修補漏氣的肺泡，以避免空氣仍不斷進入肋膜腔。
徐健倫醫師並提醒，當氣胸患者治癒後，須避免劇烈運動以及撞擊，另外也要避免從事氣壓變化大的活動如潛水、高空飛行，避免增加氣胸再度復發的機會。平時可以多做呼吸訓練、溫和的運動，避免呼吸道的感染，若有抽菸的習慣也要戒菸或拒吸二手菸。而一旦有胸痛、呼吸困難的症狀再次出現時，就要立刻就醫檢查。 |
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發表於 2019-2-19 14:25
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