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手術中電流測試肌力 可適度減少麻醉藥量

手術中電流測試肌力 可適度減少麻醉藥量

好醫師新聞網 2018/05/30 11:53

好醫師新聞網記者邱秉維/新竹報導

通過微弱電流刺激所得反饋,可以得知病人在術中肌力現況,用以調整麻醉藥量

手術的麻醉效果因人而異,所以在術程中對於麻醉的控制便格外重要,只是麻醉後的恢復期反應也是人人不同,為了減少麻醉藥量的使用,目前已有「手術中最適肌張力」的輔助措施,協助麻醉師更精準控制藥量,讓患者術中和術後都有較好的醫療品質。

陳小姐因有子宮肌瘤問題而定期在婦產科追蹤,這次追蹤醫師表示幾年前切除的子宮肌瘤又復發了,需要再度做腹腔鏡手術治療,由於上次手術後虛弱無力,諮詢了擔任護理師的朋友,得知一種「手術中最適肌張力輔助處置」,可以減少麻醉的不適。因此,在麻醉科醫師術前訪視時主動詢問此處置。

台大醫院新竹分院麻醉部陳欣亭醫師表示,案例中陳小姐所詢問的「手術中最適肌張力(OTM:optimal muscle tension)輔助處置」,是一種與醫學中心同步的肌肉放鬆技術,這項技術在許多醫學中心已行之有年。OTM處置在手術過程中,利用微弱電流刺激手部神經,即時測試病人肌肉張力,以決定調整肌肉鬆弛劑的劑量及時機,使病人的肌肉張力在手術過程中得到最理想的安定性,保障手術過程的安全與順暢,協助病人手術後儘速恢復自主呼吸,也可以避免術後無力呼吸、眼皮張開困難,或需要重新插管等相關併發症。

陳欣亭醫師說明,此處置配合以新型藥劑取代傳統肌肉鬆弛劑拮抗劑,優點是可以因此大幅降低病人腹部不適、頭痛、心跳減緩等副作用。

手術中最適肌張力輔助處置適合需精細處理的術式,其適合使用時機如下:

1.精細手術(如眼科,神經手術等):避免移動造成之傷害。

2.腹腔鏡手術:腹部肌張力降低使手術視野更佳。

3.過程中進行神經監測手術:如甲狀腺手術,脊椎手術。

4.骨科手術:降低肌肉張力可減輕手術進行中關節牽引拉扯的力

  道,降低術後肌肉疼痛。

5.短時間手術:可以提供快速肌肉放鬆及快速恢復。

6.重症肌無力等神經肌肉及患者。

7.希望增進術後舒適度者。

陳欣亭醫師提醒,雖然這項新的技術有助於提升手術過程的安全性,但並不是所有手術都能使用這種技術,而且目前健保沒有提供給付,有需要的民眾可以於術前與麻醉醫師討論。

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