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子宮頸癌篩檢你做對了嗎？
子宮頸癌篩檢你做對了嗎？
康健雜誌新聞 2018/04/19 11:40
來源：康健雜誌
作者：李怡嬅
子宮頸癌是可以及早發現及早治療的疾病，針對已經有性行為的婦女，定期檢測仍是預防子宮頸癌的不二法門。但到底要怎麼選擇？又該怎麼做呢？《康健》請教專家，提供以下建議。
子宮頸抹片是第一道防線
醫界普遍認為，子宮頸抹片檢查是首選，有需要時再佐以人類乳突病毒或薄層抹片檢查。
1.子宮頸抹片檢查
方式：用抹片棒刮下子宮頸外圍的表面細胞，再拿刷子將子宮頸管裡的細胞刷下來，兩者都塗在抹片上，再交由醫生判讀。
若是陰性反應表示正常，陽性反應則須做進一步檢查。
適用對象：醫界的共識是有性行為的女性就定期做。
馬偕醫院婦科癌症學科主治醫師楊育正建議初次性行為之後3年開始檢查，1年做1次，因為乳突病毒病變的時間要5～10年，且80％的感染者1～2年後病毒會自動脫落。
但台大醫院婦產部婦科主任鄭文芳認為，性伴侶較多的女性，應該每年做1次。因為重複或交叉感染，很難判斷病毒的種類，且病變的速度可能很快。美國防癌協會（ACS）建議30歲以上若連續3次抹片正常，每2～3年做1次即可。
2.人類乳突病毒檢測
傳統抹片檢查若發現「不確定情形」（約有1.5％的機會），楊育正建議，可加做乳突病毒檢測。
方式：從子宮頸採樣收集細胞，檢體必須送往專門的實驗室做病毒DNA的檢測。
適用對象：有性行為的女性，搭配子宮頸抹片。
做法：楊育正建議，若抹片加上乳突病毒檢測都正常，則3年後再檢查一次即可；但如果兩項檢查結果有異，建議3～6個月後再做相同的檢測。
準確度：約有70％，若配合傳統抹片檢查，則有90％的敏感度。
3.電腦薄層抹片
準確度較高，可單獨做，不過需自費。
方式：用抹片刮取子宮頸細胞，放於保存液中，經均勻攪拌製成細胞分布均勻的抹片，先用電腦做影像分析，再由人工判讀。
適用對象：有性行為之後的婦女，可搭配抹片檢查或單獨做。
美國防癌協會建議，30歲以下女性，每2年做1次薄層抹片檢查。
準確度：由於檢體細胞均勻，準確度比傳統抹片高，約為70～95％。
判讀你的抹片檢查報告
■抹片正常（within normal limit）→持續每年1次檢查。
■抹片有發炎反應（Inflammation）→需回診經醫師確認
■抹片發現可疑細胞 →得儘快回門診。
有可能是下列四種情形：
——輕度病變（CIN-I）：不用治療，3～6個月後再作一次檢查，只有10％的機率會持續惡化，但大部份病毒會自己脫落。
——中重度病變（CINⅡ、Ⅲ）：此時需要進行錐狀切除手術治療。
——非典型細胞（AS-CUS）：需每4～6個月抹片檢查追蹤一次，直到連續2次報告皆為正常，才改回每年一次。或是加測人類乳突病毒，若結果為陰性，則改回每年一次，若是陽性，就要接受陰道鏡檢查。如果是免疫壓抑（immunosuppressed）或停經後婦女，醫生可能會直接進行陰道鏡檢查。
——病變為癌症細胞：醫生可能進行根治性手術或放射治療、合併化學療法或其他療法。
■採樣不足 →則需再回門診採樣，代表檢體不足無法判讀。 |
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發表於 2018-4-19 15:36
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