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老婦骨盆器官脫垂 坐立難安
老婦骨盆器官脫垂 坐立難安
台灣新生報 2018/02/07 00:00
一名七十六歲婦人，因骨盆器官脫垂而坐立難安，原以為能自行恢復，但發生二、三天後驚覺不對，即趕緊就醫治療；經檢查發現，婦人在三年前就有輕微脫垂的情形，近來因打掃、深蹲、搬重物，造成骨盆器官嚴重脫垂，臺大醫院婦產部主治醫師張廷禎表示，經客製化婦女骨盆器官脫垂的矯治手術後，目前已出院返家休息。
婦女骨盆器官脫垂，是一種相當常見的疾病。婦女懷孕和生產是骨盆器官發生脫垂的最常見原因，其次是產後時期的恢復不夠周全，以及局部組織後續的老化現象（後來的長時間裡持續累積擴大的傷害）等等因素。張醫師表示，婦女骨盆器官脫垂，指的就是骨盆腔的內臟器官（如子宮、膀胱、直腸），由陰道的孔洞位移脫落出來，所以骨盆器官脫垂的患者會產生頻尿、漏尿、排尿及排便困難的症狀。
據統計，自然生產二胎以上的婦女，終其一生發生脫垂的風險值為十至二十%，生產次數愈高者，其風險愈高。若計算發生尿失禁的比例，則其發生率更可以達到二十至五十%。以嚴重程度來區分，其中程度較輕微者佔五十%，中等程度的約四十%，嚴重程度者（整個子宮／膀胱外翻）大約佔十%。張醫師表示，生過一個小孩，發生骨盆器官脫垂的風險是未生過的四倍；生過二個小孩，其發生骨盆器官脫垂的風險是未生過的八倍；生過三個小孩，其發生骨盆器官脫垂的風險是未生過的九倍。
一般而言，依各國不同國情，每年接受手術的病患比例大約佔總人口數的千分之○‧五至一，全台約有二萬三千人須因此手術。女性比起男性更容易出現骨盆功能障礙，原因包括先天尿道較短、懷孕及生產造成骨盆底結構損傷、和女性的更年期產生的老化作用。其中，懷孕及生產所造成的骨盆底肌肉筋膜的損傷，使得前後陰道壁及子宮的支持結構受到嚴重損害。
目前骨盆器官（子宮／膀胱／直腸）脫垂的治療方式，包括一、行為療法、二、保守療法，包括骨盆底肌肉訓練治療、局部藥物治療、使用子宮托，三、手術治療。輕微者可以採取保守療法，中重度者考慮手術療法。
手術的方式分成兩大方式：一、以自體組織進行修復（Native tissue reconstruction），二、以人工（網膜）材料進行局部加強的手術（mash-based reconstruction），這兩種方式各有優缺點。臺大醫院自行設計出高性能的骨盆底人工網膜支持性（懸吊）系統，可一次性同時矯正婦女尿失禁以及骨盆器官脫垂設計，並且是一種可以針對病患不同質性，提供客製化剪裁的輔助系統。 |
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發表於 2018-2-7 15:18
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