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蕈狀肉芽腫 須長期治療

蕈狀肉芽腫 須長期治療

台灣新生報 2016/08/25 00:00

26歲林姓男子軀幹上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊,沒有明顯的癢、痛症狀,病灶未消失。經切片檢出有中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部,確診是蕈狀肉芽腫,必須接受治療及長期追蹤。

成大醫院病理部巫政霖醫師指出,蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤,依據成醫1999年至2014年9月止資料顯示,有208個切片確診病例,占所有皮膚淋巴瘤的60.3%。依據文獻,多數病患為成年或年長者,但兒童及青少年患者亦不少見,病患之男女比約為2比1。

蕈狀肉芽腫病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域,依疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期。腫瘤時期的病灶可合併潰瘍,病患身上可能同時有不同外觀的病灶。

已侵犯臟器之末期患者,若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結且產生紅皮症狀,加上特殊的細胞標記試驗陽性,則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。

巫政霖醫師說明,根據經驗,早期的蕈狀肉芽腫在臨床上或顯微鏡下都不容易正確診斷,且因患者之前已在其他醫療院所接受過外用藥物或照光治療,更增診斷困難度。

蕈狀肉芽腫的治療主要配合疾病分期。巫政霖醫師表示,當病灶呈現腫塊或腫瘤型態,以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期的分界,末期病患以系統性化學治療為主,但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。

巫政霖醫師指出,蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤,但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官,目前普遍認為預後良好,無須過度擔心。

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