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認識【先天性食道閉鎖】小百科!

認識【先天性食道閉鎖】小百科!

食道閉鎖

錢大維醫師

食道閉鎖是胎兒發育時,食道及氣管分裂異常所造成的先天性缺陷。此缺陷可分六種不同的形態,但以食道上端為盲端,下端與氣管形成瘺管為最常見。
症狀:出生後無法正常吞咽唾液,故口鼻分泌很多,常形成泡沬狀。如勉強餵食會嗆到,有時會發紺。如食道與氣管間有瘺管,則胃有漲氣現象。常合併吸入性肺炎。有時合併早產及其他先天性異常。

診斷:產前超音波會有羊水過多現象。出生後胃管無法放到胃內。胸部X光片有時可見食道之盲端。必要時可以水溶性顯影劑(0.5-1 cc)注入食道顯示其盲端。除常規檢查外,特別要注意可能之合併異常,如心臟、脊椎、腎臟、肛門等。注意是否有吸入性肺炎。

治療:手術前病患應抬高上半身(減少胃液逆流入肺部),以胃管放入食道盲端吸除唾液。給予抗生素治療肺炎。病患如沒有致命合併異常及肺炎,可一次完成手術。如情況不良,可先做胃造瘺,再選擇時機進行食道手術。

併發症:可能發生的併發症為食道吻合處漏洞、狹窄、氣管食道瘺管復發等等。

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