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顏面神經麻痺肇因 風寒濕熱邪阻絡

顏面神經麻痺肇因 風寒濕熱邪阻絡

台灣新生報 2016/03/22 00:00

台北市中醫師公會名譽理事長陳志芳表示,感受風邪、風痰阻絡、內傷七情、氣血虧虛等因素,都可能造成顏面神經麻痺;傳統中醫認為,風邪侵襲臉部經脈引起痺阻氣血、經絡失養,促使顏面筋脈鬆弛無力,最後發生一側面癱;寒、溼、熱等外邪還可依附於風邪,進而侵襲經脈,所以又有風寒、風熱、風溼等不同侵襲情形。

風痰阻絡主要是身體虧虛、痰飲內伏,感受風邪或氣鬱擾痰,進而導致痰動生風至風痰互結;由於風性善行,所以容易挾痰,甚至上擾臉部,最後痺阻經脈、經氣壅遏,以致經脈失養而成面癱之症。

內傷七情也會致病,常見憂思惱怒、情志不暢,致使肝氣鬱結,脈絡壅滯不暢,久而久之就可能變生口眼歪斜之症。另外,久病體弱造成氣血虧虛,中醫認為,氣屬陽主動、血屬陰主靜,過度氣虛無法鼓動血液上行,最後導致臉部表情肌失去滋養或氣血虧虛至經脈瘀阻,均可引起口眼歪斜等症狀。

臨床表現多為單側,有的在起病前有同側耳區或臉部疼痛,通常呈急性起病,發病後一至三天症狀最嚴重,病側常常不能進行皺額、蹙眉、閉目、鼓氣、噘嘴等動作。

患者超過一年沒復原,很可能就停在原地,臉部不聽使喚。陳志芳指出,門診中四十多歲黃先生罹患顏面神經麻痺,自訴兩個禮拜之前清晨起床洗臉突然發現閉目不全、嘴角歪斜,左側面頰動作不靈活,經診斷為肝氣鬱結、風痰瘀阻之證。

患者有家族遺傳性糖尿病,平常工作壓力沉重,發病之後嚴重影響生活作息,治療上適合用柴胡疏肝湯、血府逐瘀湯等中藥處方,酌加殭蠶、白附子、天南星等中藥材,同時針灸耳門、風池、陽白、攢竹、太陽、頰車、地倉、下關、合谷等穴道。

柴胡疏肝湯能夠疏肝解鬱、血府逐瘀湯可以活血化瘀,加上殭蠶、白附子、天南星,以便祛風、化痰燥溼。至於針灸療法,主要為了幫助患者通經氣、活脈絡。經過治療之後,病人口眼歪斜等症狀逐步減輕。

另一名二十多歲張小姐以前就發生過顏面神經麻痺,自述最近左臉發麻,嘴巴快歪向右邊,病情似乎再度復發,經診斷為肝鬱生風、瘀阻脈絡之證,適合用抑肝散、血府逐瘀湯等中藥處方,酌加白芷、殭蠶、秦艽等中藥材,同時針灸穴道如前述。

抑肝散能夠平抑肝氣、血府逐瘀湯有助活血化瘀,加上白芷、殭蠶、秦艽便祛風養血;針刺穴道通經氣、活脈絡,病情改善。

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