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幼童心律不整 冷燒除心頭大患
幼童心律不整 冷燒除心頭大患
中央社 2016/01/28 11:56
（中央社記者陳偉婷台北28日電）
楊小弟有心律不整問題，半夜常覺得心臟痛，每分鐘心跳高達200多下，但服藥治療效果有限，且幼童心臟小，選擇電燒太危險，台大醫院用冷燒處理，幫楊小弟擺脫痛苦。
過去兒童心律不整除了用藥物長期控制，一勞永逸的方法是採用心導管高週波電燒灼術，將不正常的病灶燒掉。不過，傳統電燒有1~10%的風險可能影響正常的傳導系統，一旦阻斷傳導，孩子可能終身靠心律調節器維持生命，且每4~6年就得要開刀更換調節器的電池。
楊小弟是活潑可愛的5歲小孩，有一天突然臉色慘白、心跳加速，送急診診斷有心律不整，是上心室頻脈，緊急給予藥物才壓住狂跳的心臟。但後續藥物治療效果不好，且出現視力模糊、全身無力副作用，有醫師建議用電燒，將心臟多餘的傳導電線燒熔，但楊小弟的病灶太接近正常傳導系統電線，電燒風險太高。
收治楊小弟的台大兒童醫院小兒心臟科主治醫師邱舜南表示，傳統電燒若用在治療靠近正常傳導系統的部位，可能會有房室傳導阻斷的風險，且年齡越小，風險越高，因高溫燒會讓蛋白質變性，燒壞了就無法回復。
2015年2月，志玲姊姊慈善基金會捐贈台大兒童醫院「心臟冷凍消融治療系統」（簡稱冷燒），它以攝氏負80度低溫，讓病灶細胞凋亡達到治療效果，這樣的治療能大幅減少對正常傳導系統可能的傷害。
另一個案闕同學也4、5歲就發病，曾嘗試電燒，但一燒就產生短暫房室傳導障礙，若繼續電燒會很危險，只好持續服用抗心律不整藥物超過10年，直到2015年才在台大兒童醫院接受冷燒心導管手術，解除「心頭」大患。
台大兒童醫院自2015年開始以冷凍消融治療病患至今，已治療26名病患，年齡分布從6至39歲，體重最輕的只有20公斤；成功率高達96%，且沒有任何併發症。經過平均5個月追蹤，只有一名本身為多重心律不整得病童復發，與國外成績相當接近。
台大兒童醫院小兒心臟科醫師曾偉杰表示，傳統的電燒手術優點是便宜，且復發率低於10%，冷燒則價格高，且復發率為10%至15%，若病灶位置距離正常傳達系統較遠，一般還是會選擇電燒處理。 |
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發表於 2016-1-29 17:53
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