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心肌炎
心肌炎
審稿：芯悅診所院長 蔡忠文醫師
英文名稱：myocarditis
就診科別：心臟血管科
身體部位：心臟
症狀：咳嗽．發燒．流鼻水．倦怠．腹瀉腹痛．肌肉疼痛．頭暈．嘔吐．胸痛．心跳加快．昏倒．異常心音．心律不整．發紺．浮腫．心悸．氣喘
併發病症：心律不整 ． 心臟衰竭 ． 心功能減退 ． 心臟肥大 ． 擴張性心肌病變 ． 心源性休克 ． 慢性心肌炎 ． 猝死
心肌炎是指心臟肌肉受到病毒、細菌、毒素等侵犯，或自身免疫反應引起，導致心臟肌肉發炎甚至壞死。臨床上以病毒性心肌炎最常見。
部份心肌炎病例一開始症狀不明顯，初期類似感冒或腸胃炎，因此很容易被誤判。如感冒或腸胃炎症狀持續數周都沒好，甚至陸續出現心悸、氣喘、胸痛等症狀，應趕快就醫確認。診斷上，若X光顯示心臟腫大合併肺水腫，心電圖呈現心律不整等，就有可能是心肌炎。
心肌炎若發生在嬰幼兒多為急性，甚至猛爆性發作而致命。於較大孩童或青少年發病則較緩慢，剛開始可能無明顯症狀。有顯著症狀的心肌炎死亡率達22%，猛爆性死亡率高達50%到70%。
心肌炎約九成患者會自行痊癒，只有一成會變為重症，需依賴體外循環機（葉克膜）或緊急換心，才能延續生命。痊癒後的患者仍需長期追蹤，因為罹患心肌炎後的心臟有可能在未來產生擴張性心肌病變。
好發族群：
抵抗力較弱的嬰幼兒。
18歲以下青少年或幼童。
平常有使用免疫藥物，如惡性腫瘤、紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎患者等。
後天免疫缺乏症候患者。
慢性病患，如糖尿病患者。
抵抗力或免疫力較差的人。
疾病病因：
引發心肌發炎的病原有很多，包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等感染，臨床以病毒感染最常見。心肌炎大致可分為以下幾類感染：
病毒性心肌炎：以腸病毒中的克沙奇病毒B型、伊科病毒、腺病毒最常見。
细菌性心肌炎：感染包括白喉桿菌、溶血性鏈球菌、傷寒桿菌等，以白喉最常見。
自體免疫性疾病引起的心肌炎：此類常見於一些異常免疫反應性疾病，如風濕病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等，其中以風濕性心肌炎最為常見。
因某些藥物所引起的異常免疫反應性心肌炎，如磺胺、抗生素、消炎藥抗抑鬱藥、抗癲癇藥等。
寄生蟲性心肌炎：由原蟲、蠕蟲等感染。
預防：
盡量避免感冒，秋冬可施打流感疫苗。
如感冒要多休息，並暫停勞累工作及過度消耗體力的活動。
感冒或腸胃炎要注意後續症狀，如久未痊癒，甚至出現心悸、氣喘、胸痛等症狀，應趕快就醫。
加強鍛鍊身體，增強抵抗力。
戒菸、酒，避免身體過度勞累而使病毒入侵。
(本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師) |
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發表於 2015-1-11 14:15
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