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發表於 2025-6-23 06:35
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病患躺地插管 如戰地醫院 急診爆滿 今年恐超過百位...
病患躺地插管 如戰地醫院 急診爆滿 今年恐超過百位急診醫生出走
王薏絜 張鎮安
2025年6月22日 週日
台灣救命防線岌岌可危! 2025年初至今，全台已有超過61位急診醫師離職，其中36%具10年以上豐富經驗，另有45位醫師計畫在今年內離職，若急診壅塞狀況不解決，根據急診醫學會表示，高推估，恐怕離開人數近200人。醫護人力嚴重不足，導致病患住院排隊時間拉長，開刀排程受限，不少醫院開始規定手術不得超時，還有醫院將超時的醫生，直接記點，累積太多就取消手術日。而急診走廊塞滿等待住院的病患，醫療崩壞如骨牌效應正在擴散，TVBS獨家深入調查，帶您直擊台灣各醫療現場。
圖／TVBS
「救死扶傷，換來的是自己身心的重創。」急診醫界直言：「肉體在上班，靈魂已潰散。」
雙和醫院急診科主治醫師關曉雯說，學弟妹剛來急診室工作，通常都會被「震撼教育」到。她形容：「我們的工作環境，隨時都像是在戰地醫院。人一直走來走去、聲音很大、隨時都有血，或者是糞便打翻在地上。」
台灣急診醫學會常務理事陳健驊指出，如果急診壅塞問題無法解決，依高推估，今年恐怕會有接近200位急診專科醫師離職。老兵離開、新人不來，台灣的救命防線岌岌可危。TVBS採訪團隊深入全台各醫療現場，帶回第一手震撼觀察。
癌末病患苦等病房 林先生:像死刑犯等待特赦
64歲的林先生每個月從楊梅搭火車北上回診，光是等車、轉車、坐車，就要花將近兩個小時。但他仍充滿感激，因為那是一條通往重生的路。
林先生兩年前確診直腸癌第一期，原本以為手術後可以逐漸康復，沒想到短短三個月內，癌細胞就轉移到肝臟。他說：「當時醫生跟我講，如果這個腫瘤咬到大動脈，我大概只剩三到六個月的生命。」
影像顯示腫瘤超過3公分，逼近肝臟大動脈。他接受基因檢測，發現自己有先天缺陷，癌細胞一旦發作，無法踩煞車，腫瘤會迅速擴大。因此，密集住院化療成為救命關鍵。
林先生說，一開始每隔11、12天可以排到病房住院，但後來最高曾等了21天。他說：「你等不到病房，就等於沒辦法活下去。你好像一個死刑犯，在等特赦令一樣。如果通知沒有來，那你就是要去死啊。」，他說後來了解，醫院不是沒有病房，而是沒有護理師。
談到那段等待通知的日子，林先生多次哽咽無法說話。他說，那種恐慌讓他甚至不敢出門，只怕錯過醫院來電。從早上九點等到下午五點，只為隨時準備出發住院。
其實他不是特例，臉書上的癌症病友社團，處處可見苦等病床的貼文，這正是全台現況。
林先生曾在醫院的「感恩護理師」留言板寫下：「我們需要您。」他說，每次出院都會去護理站說謝謝。但現在，不只病房難等，開刀房也是重災區。
清晨五點開非急診刀 顯現醫療量能失常
林先生後來因腸沾黏、腸阻塞需開刀，醫師說再不開腸子會爆掉。然而當時沒有開刀房，手術只好安排在凌晨五點。他說，自己非常敬佩醫護，但也很不捨他們的辛苦。清晨五點還得開非急診手術，顯現台灣醫療量能已嚴重失常。
TVBS記者經過層層申請，遵守嚴格感控規範，直擊新光醫院手術室。
記者在現場看到「這台胸腔外科手術，從主刀醫師、住院醫師、麻醉科醫師、刷手護理師、流動護理師、麻醉護理師等，總共七個人參與。醫療是團隊合作，缺一不可。」
圖／TVBS
這台肺癌手術由新光醫院副院長張益誠主刀，使用3D內視鏡開刀。只見他一個眼神、一個手勢，右側的護理師陳冠羽就精準遞上所需器械。當張副院長要用晶片型電動縫合器時，護理師也迅速組裝完成。這個角色，就是「刷手護理師」。
她與另一位「流動護理師」一同清點器材與紗布數量，確保開刀前後一致，保障病人安全。站在無菌區外圍的陳月卿，就是那位流動護理師，她同時也負責與手術室內外的物料供應與溝通。
年輕人不選開刀房 經驗傳承岌岌可危
張益誠說：「高科技的手術器械需要訓練才能熟悉，如果裝得久，每慢一分鐘，整台手術時間就會延長。這就像籃球，不能只靠一個人，外科醫師只是其中一位球員。」
一台手術，背後是很多人的默默付出。這台刀的刷手護理師已有5年資歷，流動護理師更有40年經驗。然而，願意進開刀房的年輕人卻越來越少，造成嚴重斷層。
開刀房護理師陳月卿說：「手術時需要長時間站立，不能喝水，不能上廁所。很多人撐不下去就離職了。」她自己曾跟過一台長達8小時的手術。
每天走進手術室前，陳月卿都會繫上護腰，長年久站怎能不累，但她仍堅守崗位。
醫生手術被限時 超過就記點 醫病關係將更緊張
人力吃緊，不只病房難求，連「開刀」也成為難題。以嘉義基督教醫院為例，公告欄上貼著手術室公約：常規手術的醫師，最後接刀時間為下午三點，並規定五點前必須結束。若違規超時將記點，累積九小時，醫師將被取消一天開刀日。
嘉基脊椎科主任、同時也是工會幹部的趙麟宇表示，自2024年開始，醫師每週只能排到一天開刀。這樣的制度，對病患與醫師都是壓力。
「我現有的病人，可能要排到一兩個月以後。如果是比較長的手術，可能自我設限，一天最多只能排兩台。當病人聽到還要等，就會覺得不開心，甚至擔心延遲影響手術效果。」趙麟宇說。
他指出，若手術結果不如病人預期，醫師可能成為究責對象，甚至面臨訴訟壓力。當制度讓醫師無法安心執業，最終只會導致人才出走，進一步重傷醫療品質。而手術限時的規定，其實已在越來越多醫院實施，成為醫界不願明說的公開秘密。
急診病患塞爆走廊 醫護過勞不見盡頭
另一個最慘烈的場景，是急診室。當一般病房缺人，無法收治住院病患，急診患者只能卡在急診區，動彈不得。
圖／TVBS
「樓上病床都是滿的。」雙和醫院急診科醫師柯世祐對家屬解釋：「現在留觀室的病人已經等了五天。」。
當記者問到是否有時間吃飯時，他坦言：「我們會準備一個小盒子，裡面放著巧克力、口香糖、提神飲料……因為真的沒有時間吃飯。」
一個班十二小時，雙和醫院是新北市醫學中心中等待住院人數最多的，而台大、林口長庚則幾乎天天超過百人排床。
記者現場看到，「從急診室出來的走廊，牆面上貼黃色病床號碼牌，本是當有大量傷患湧入時，可以安置一部分病患在此，如今平日就全數占滿。」
再往更外走廊，推床擠滿走道；急診核心區，一位阿姨坐在板凳上接受氧氣治療，只因床位要留給重症病患。醫護一邊救命，一邊控管資源。即便雙和團隊穩定、士氣高，但依舊「滿編困難」。柯世祐醫師表示，這是他急診生涯22年來，第一次感覺「急診爆滿沒有盡頭」。
醫療崩壞成骨牌效應 救命系統快撐不住
柯世祐坦言：「現在各大醫院，急診等三天床位，算是基本起跳。我都會對能在三天內住進院的病人說：你運氣真好。」
當急診人力崩潰，醫療體系將如骨牌效應崩壞。他說：「可能會開始出現內科、外科的醫師支援急診上班。但對他們來說，壓力非常大。」
一旦非急診醫師大量支援第一線，意味著「能救的人變少了」。而急重症往往在一瞬間發生，急診檢傷護理師與醫師的每個決定，都在與死神搶時間。
雙和急診護理師羅珮珊分享一次印象深刻的經驗：「我告訴急救室主治醫師，我覺得病人可能是主動脈剝離。他馬上用超音波一掃，立刻診斷是主動脈剝離加心包膜填塞 。急診醫生當機立斷，不到十分鐘，就完成了開胸處置。」病人順利進入開刀房，後來平安出院。急診團隊訓練有素、經驗豐富，是這場與死神搏鬥中的重要角色。
急診超載被形容如戰地醫院 病患躺地急救
來到新光醫院的急診現場，推床已經排到大廳，只能用綠色拉簾暫時遮蔽。59歲鄭先生因感染需住院，等床已進入第二天。另一位病患鍾小姐，照顧75歲失智的母親，已經在急診苦等多日。她說：「今天是第五天。我看到這樣的環境就想，如果我老了、失能了，也沒有人照顧我，那怎麼辦？」
圖／TVBS
家屬們都理解，醫護人力吃緊不是他們所願。
今年急診醫師出走潮已現 高推估200位急診醫生離開
根據台灣急診醫學會最新統計，2025年1至5月，全台已有61名急診醫師離職，其中年資超過10年的有22人，佔比36%，比例最高。其次是年資少於3年的，有18人，佔30%。
這些醫師離職後，有27人前往診所受雇，5人自行開業，等於超過半數徹底離開醫院體系。更令人擔憂的是，還有45位醫師表示，打算在2025年內離職。總人數恐破百，高推估，甚至逼近200人。
急診室是醫院最虧錢的單位之一，健保給付極低。最嚴重的一級檢傷病人，健保僅給付1800點。
他們是急重症的第一道防線，兒虐、性侵、嫌犯就醫、災難、車禍等等，全數由急診醫護守在第一線救命把關，卻是全院最容易被忽視的一群。當大家期待他們燃燒自己救人，是否也該給他們一個不必「燃燒殆盡」的工作環境。
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發表於 2025-6-23 06:35
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