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牙醫聯盟爆詐領健保4千萬 健保署曝最慘下場
牙醫聯盟爆詐領健保4千萬 健保署曝最慘下場
胡順惠
2024年6月11日 週二
健保署長石崇良。資料照。廖瑞祥攝
台灣最大牙醫連鎖「Abc牙醫聯盟」驚爆聘用13名密醫替病患看診，詐領健保費至少4千萬；健保署對此回應，若經調查確定違規，將依詐領金額高低，停止1個月至1年停止健保特約。
針對Abc牙醫聯盟爆出密醫看診、詐領4千萬元健保費，健保署高屏業務組科長林惠英今日受訪時表示，當初案子是民眾跟衛生局檢舉，地檢要求健保署協助才開始介入。
林惠英表示，該案子正與高雄地檢署配合，已經啟動行政調， 後續看地檢署結果，若確實申報健保費用會做裁處並追回相關費用。
不同違規樣態是否有不同裁處方式？林惠英解釋，健保費會看是否有醫師證照、有沒有合格登記，再配合調查情形認定，是否確實做健保相關給付及請領費用。
若調查屬實，該機構真有使用密醫詐領該怎麼罰？林惠英說，虛報會看醫療費用多寡，最輕一個月、最重一年，機構將無法收治健保病人。
林惠英強調，目前傳出的詐領健保4千萬元，這是地檢認定的，健保署行政調查後還會做相關認定，因為還需約詢病人了解情形，目前無法確認違規金額，但會儘速。
林惠英補充，行政調查後一定會開罰，罰多少則是會參考檢調。
健保署長石崇良也說，健保署都會注意醫師每天執業的合理門診量，並透過資訊化進行管理，像是醫師若在一小時內看50名病人，代表平均一位病人看診時間不到1分鐘，這就是異常警訊。 |
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發表於 2024-6-11 17:02
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