|
- UID
- 9
- 帖子
- 1150
- 精華
- 7
- 積分
- 14100
- 活力
- 14100
- 閱讀權限
- 40
- 在線時間
- 41 小時
- 註冊時間
- 2012-5-21
- 最後登錄
- 2021-11-15
    
|
使用氣血循環機大咳血 婦人意外發現肺癌
使用氣血循環機大咳血 婦人意外發現肺癌
欣傳媒/ 2012/05/23
圖說:肺部毛玻璃樣病變很難定位，目前採用電腦斷層下勾針定位，可以確診兼治療。（新光醫院陸希平醫師提供）
欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導今年50出頭，平常以打太極拳為運動的張女士真的太幸運了，日前她因為朋友強力推薦改用氣血循環機運動，之後她突然大量咳血，趕快就醫檢查，赫然發現只有0.7公分的「毛玻璃樣」微小肺癌病灶，但因病灶位於肺部深處3.5至4公分，原本醫師研判必須切除半個肺部，經新光醫院胸腔外科主任陸希平採用「電腦勾針合併內視鏡手術小範圍切除」，已快速復原。陸希平表示，肺腺癌早期常毫無症狀，且無法由胸部X光發現，必須使用胸部低劑量電腦斷層（LDCT）才能測得可能病變。早期肺癌的治療，外科切除仍是最好的治療法，若病灶不在肺的表面而在深部，為擔心早期肺癌病灶會竄入淋巴結，過去多採取肺的大面積切除，但在電腦斷層所見這種「毛玻璃樣」的陰影並非全然是肺腺癌，統計顯示，有3成可能是正常的，因此必須精確做組織採樣與病理診斷，否則做了肺葉大範圍的切除，可能會影響呼吸功能。但要精確做組織採樣，目前胸腔鏡微創手術切除是組織採樣兼治療的最佳選擇，而針對在深部的病灶採樣有其困難度，特別是毛玻璃病變，陸希平說，毛玻璃樣灶在肉眼下完全看不出來，即使是在電腦斷層下導引要採取一般的細針定位，也猶如在一大碗山粉圓中，要刺中一顆山粉圓般困難。
目前在病變定位上可採行電腦斷層導引勾針術（hookwirelocalization），在勾針後定位方向由胸腔鏡取出病變，提昇微創手術過程之病變定位切除精準度，因為無需大範圍切除，對早期肺癌患者是一大福音。
值得注意的是，肺部的毛玻璃樣病變在影像上像棉絮一樣，跟一般實質性的肺癌完全不同，其中有3成可能是良性，但是有7成卻可能如星星之火般可以燎原，因此過去在採樣的儀器及技術未精良之下，對於毛玻璃樣病變的處置莫衷一是，有些人認為0.5公分以下如果在較深部，可以採取「觀察」的方式，但陸希平說，但是也有不少案例本來只有0.5公分，後來變成0.7公分時就已經轉移到淋巴，另外也有病灶0.2公分的患者，後來檢查就是惡性。
還有病灶是0.5公分以下的患者，雖然病灶未變大，但是觀察時棉絮般的病灶密度變密，也很快就發生轉移。以去世的前法務部長陳定南為例，當年他的肺癌就是毛玻璃樣病變，採取觀察療法，卻很快就擴散了。而有了電腦斷層導引的勾針術採樣的技術，陸希平呼籲檢查發現肺部有病灶微小，在0.5公分以下的毛玻璃樣病變的患者可以安心接受採樣兼治療，而不必擔心在觀察的過程中惡化。而也有一些患者的毛玻璃樣病變很多顆病灶，則建議先取樣其中1顆較明顯的化驗，若確認為惡性也不必太擔心，目前研究顯示東方人對標靶藥物的反應很好，檢驗基因型符合，採取標靶藥物治療也可以獲得不錯的控制。目前使用電腦斷層導引勾針術時，這種帶著倒勾的勾針和穿引器，以及拋棄式的瞬間縫合器必須自費，這些器械分別價格都在數千元之譜，整體檢查的自費部份約要1萬元左右。 |
附件: 您需要登錄才可以下載或查看附件。沒有帳號？註冊
|
新浪微博
QQ空间
人人网
腾讯微博
Facebook
Google+
Plurk
Twitter
Line
發表於 2012-5-23 20:36
|